從1981年衛校開始 第624章 胸腔腹腔和腦腔_頁2
且ct片顯示主動脈根部是有異常膨隆的,所以我們第一步先把最有可能的死因給排除。」
5位法醫商量了一下:「可以,陳,按你的思路來。」
陳棋對着幾個工作人員說道:
「來來來,你們幾個從4個角度,鏡頭都對準心臟,千萬不要有盲區,省得到時有人又不承認屍檢結果了。」
「好的陳醫生!」
5名法醫也分散開來,站在了屍體兩側,大家都想看看這位華人醫生到底是不是那麼神奇。
陳棋也不客氣,用手術刀直接就切開了心臟包膜,暴露出心臟和大血管。
結果一切開,首先看到就是大量已經凝結的黑色血塊,當陳棋開始移動心臟的時候,可以看到內臟之間的縫隙裏面全部都是血塊。
有經驗的法醫一看就知道,這是哪個內臟大出血了。
現場只有相機咔嚓咔嚓的聲音,每個人都很專注看着陳棋的動作。
等陳棋將連接心臟的主動脈充分暴露後,用生理鹽水一遍遍沖洗,然後他就笑了,當然不敢大聲笑,這攝像機都拍着呢。
在主動脈與心臟連接的交界處,可以明顯看到血管有一個破口,而且整個主動脈異常粗大。
布拉德里教授離得最近,第一個喊道:
「天吶,還真是主動脈夾層呀,我不知道該說是查普曼·韋伯斯特先生太倒霉,還是紫光醫院太倒霉。」
5名法官也很盡責,一個個全部都戴上手套,親自上手查看主動脈破口。
有個年紀較大的法醫這才鄭重地對着攝像頭說道:「主動脈夾層破裂可以確定!」
陳棋長舒了一口氣,自己的任務算是完成了,也保住了紫光醫院的名譽,以及幾位主診醫生的職業生涯。
布拉德里教授還在那邊感嘆:
「最怕的就是這種隱藏的定時炸彈,什麼時候炸都不知道,哪怕是我們席德西奈醫療中心碰到這樣的病人也只能認栽,據我所知,目前關於主動脈夾層的論文,幾乎都是以屍體做標本的。」
陳棋也贊同道:「沒辦法,這病太兇險了,估計再過幾十年也很難搶救回來,除非是早早發現,提前介入。」
陳棋說得沒錯,哪怕是到2022年,主動脈夾層仍然屬於危重急診,死亡率比較高。
哪怕是主動發現主動脈夾層,兩天內死亡率也有37%-50%,一周內有60%-70%的病人死亡。
這還僅僅是你在日常就診或者體檢中,提前發現了主動脈夾層,然後讓病人趕緊住院。
可是還存在着大量的猝死患者,或者沒有做屍檢的患者,這批人是沒有計入統計數據的,所以主動脈夾層的總死亡率,可能是高達90%以上,甚至是百分百。
像查普曼·韋伯斯特這樣的主動脈根部破裂大出血的,哪怕在梅奧診所,死亡率也是百分百的。
後世國內,主動脈夾層手術最好是首都的安貞醫院,孫立忠教授就是no1,一哥。
想到這裏,陳棋還在想要不要把這位後世的孫大佬手術給抄襲了?
孫教授自己發明的孫氏手術,就是用主動脈弓替換+支架象鼻手術,把夾層術後假腔閉合率由30-40%提高到95%以上,再手術率由30%下降到10%以下。
這個可不是國內某些專家自己吹牛,實實在在的國際醫學大牛。
找到了死因的陳棋心情愉快,但是既然是屍檢,那就不能只查出一個原因來,需要做全面的檢查。
屍檢繼續。
檢查完胸腔腹腔,接下來就是腦腔了。
因為你也不能排除是腦血管卒中引起的死亡呀,比如腦出血、腦梗塞等等,那這就屬於「醫療事故」級別了。
但是開顱手術就有一個問題,那就是頭骨太硬,跟石頭是一樣的,打開太困難了。
這麼形容吧,頭骨硬度值應在5~6之間,你拿500公斤的東西壓上去都不一定壓得碎。
所以那些什么元謀人、bj人之類的古猿人化石,最後往往只剩下頭顱骨和牙齦的原因所在。
當然也不是所有頭顱骨都硬,比如太陽穴所在位置就是最脆弱的地方,這裏是頭蓋骨