縣醫院不信任了吧，電話都打到我們醫院了。」

    朱火炎一聽有道理，儘管滿心不高興，但該診治還是要診治的，他看了一眼陳棋突然問道：

    「你小子後面有事嗎？」

    陳棋點點頭：「我過會兒還要去影像科的洪主任那兒，檢驗科的謝主任那兒去走一趟。」

    「小小年紀別的沒學會，先學會當馬屁精了？跟我一起去接收一個病人，萬一要手術你幫個忙，現在咱們外科連值班人員都上手術去了。」

    《最初進化》

    陳棋點點頭，知道這是老朱同志想提攜他，怕他在基層做習慣了小手術，把三、四級手術都給忘了。

    「行，聽朱老師的。」

    不一會兒，上於縣醫院的中巴車就開進了人民醫院，直接開到了外科門口，等病人躺到病床上後，朱火炎帶着陳棋就出現了。

    上於縣醫院外科也派了一個小醫生過來，一看到朱火炎連忙點頭哈腰：「朱主任好？」

    朱主任點點頭，沒有多說什麼，看向了病人。

    這是一個60多歲的中老年病人，正一臉痛苦躺在床上，人非常憔悴，但臉上沒有明顯的臘黃。

    「病人什麼情況？」

    一個下面縣裏的副縣長，人民醫院還是挺重視的，當然你說要有多重視那就未必了，除非是地區專員來了，那待遇就隆重了。

    上於縣醫院的小醫生趕緊匯報病例：

    「朱主任，是這樣的，患者男59歲，8個月前曾經因為慢性膽囊炎，梗阻性黃疸在我們上於縣醫院做了膽腸內引流術，術後黃疸消退，但仍然感覺上腹不適，有時伴有畏寒發熱……」

    小醫生匯報了半天，朱主任和陳棋都聽得很認真，一番介紹，並沒有聽出什麼有用的價值了。

    尤其提到了患者時常會有發熱出現，給人的第一感覺就是一種炎症，應該跟之前的手術有關。

    於是朱火炎示意陳棋做體格檢查，一邊問道：

    「患者以前有膽石病、慢性胰腺炎、糖尿病嗎？」

    家屬趕緊否認：「朱主任，我們家老應都沒有這些病的，您瞧這主要是什麼問題？」

    這時候陳棋剛好叩診到了右肝區心窩部位，手指敲了幾下，患者的輕哼了一下：「大夫，這裏有點疼。」

    陳棋趕緊匯報道：

    「朱老師，患者腹軟，肝脾未觸及，劍突右下方有輕壓痛，右肝濁音界不大，有叩擊痛，無胃振水音，全腹無移動性濁音。」

    似乎問題在肝，但看起來又不像是肝的問題。

    朱主任又仔細查看了一些輔助檢查，其實也就是一些驗血單和b超，就這b超還是黑白的，清晰度不夠。再加上做檢查的工作人員水平有限，上面也沒有什麼具體的提示。

    不有ct，沒有mr，連後世最常見的彩超機都沒有，診斷準不準，全看醫生的水平。

    甚至還不如陳棋在黃壇看病呢，好歹他的便攜式彩超機、床邊ct機，可比這個時代先進得多，清晰得多。

    朱主任沉思了一下，看了一眼旁邊的陳棋問道：

    「患者8個月前行膽腸吻合手術，術後腸內容物逆流容易進入膽道系統，現在患者有畏寒發熱，右上腹痛，之前有黃疸，現在體格檢查有肝損害症狀，這一切你覺得符合哪種疾病？」

    陳棋想也不想，脫口而出：「比較像反流性膽管炎。」

    朱主任欣賞地點點頭：「跟我的診斷是一致的，既然患者疼痛難忍，估計是上次手術不成功所致。」

    上於縣的小醫生縮了縮脖子，在這個地區醫院的大主任面前他可不敢說什麼，也不敢反駁。

    家屬一聽就急了：

    「朱主任，那接下來怎麼辦？現在我家老應連正常工作都不能開展了，上於縣70萬人民可都翹首盼望他回去繼續工作呢。」

    陳棋腹誹一下：動不動就代表全縣人民？

    朱主任估計也是聽多了這種「胡話」，一點也不在意地說道：

    「接下來最好是做二次手術，修復重建膽管，雖然之前的手術，膽總管十二指腸吻合能解除膽管的梗阻，但胃腸內容、胰液、細菌也都直接進入了，對膽道內環境的