外科教父 403章 成交_頁2
楊平才正式開台。
從天花板上緩緩垂下的玻璃防護圍住四周,將手術台和四周隔離起來,最大程度保證手術區域的安全。
術前核對,開口,置入探針,開始膝關節內各個解剖結構的檢查。
探針在兒童膝關節內遊刃有餘,始終位於間隙之中,不與軟骨發生任何碰撞。
每次變換膝關節的位置,無需等待,探針的遊走與膝關節位置的變化幾乎同步,兩者配合完美。
史賽克最新的裸視3D關節鏡設備,非常好用,屏幕上呈現的圖像是清晰的3D,而非二維平面。
該用探針進行觸診的,認真地觸診;該停下來仔細觀察的,絕不粗糙處理;該將半月板掀起來的,也絕不省略步驟。
而不該浪費的時間,一秒鐘也不浪費,手術的熟練程度已經進入一種令人獲得享受的境界。
手術室的教學室里,大家都觀看視頻,關節鏡的手術全程在攝像頭下完成,主刀也是看着即時的視頻來完成手術,所以主刀的視野和觀眾的視野是一樣的。
大氣不失細膩,快速而不急躁,優雅而不輕浮,已經把手術做出藝術的感染力。
榮格教授,業餘音樂愛好者,小提琴演奏具備專業水準,他對手術不僅具備理性判斷能力,同時具備感性判斷力。
手術能夠形成感性魅力,那是理性已經進入極致,無形之中產生和諧與節奏,這種水平一定是大師中的大師,絕非普通人能夠做到。
榮哥教授感嘆,從這位中國的手術,他看出一種氣質---博大、深沉、純樸、靈敏,這不是邏輯推理得出的,而是感性想像獲得的。
膝關節內的檢查已經完成,開始了接下來的,前交叉韌帶的重建,這個手術需要重建的韌帶有好幾條。
器械護士有點應接不暇,跟不上節奏,羅伯特已經給她輔導了很多遍手術步驟,她也有心理準備,可是還是跟不上。
可是手術的速度超出她的想像,這位大嫂開始有點緊張,羅伯特安慰她:「不用擔心,楊博士會停下來等你。」
羅伯特擔心她會崩潰,巴雷爾扶腿,羅伯特從旁協助遞送器械,場面得以穩住。
準備隧道開口,據羅伯特介紹,楊博士會採用矢狀面的曲線鑽孔,繞開骨骺,大家都迫切想看這個步驟,楊平如何進行曲線開鑿隧道。
「曲線鑽孔,無需導針,目前只能徒手鑽孔,以後我們可以使用計算機軟件導航,鑽孔的方式有三種,矢狀面曲線鑽孔,冠狀面曲線鑽孔,水平面曲線鑽孔。矢狀面曲線鑽孔,為了避免損傷後側神經血管,第二段曲線需要在膝上前側做小切口,從前往後,進行逆向鑽孔;水平曲線鑽孔,術後應力會集中在骨骺線以下,容易引起骨骺牽拉應力集中,嚴重者造成骨骺分離;冠狀面鑽孔最安全,最方便,效果最好,可以避免前面兩個鑽孔方式的缺點。
楊平邊做邊講解,羅伯特想得太簡單,他以為楊平會進行矢狀面的曲線鑽孔,他猜測的方式恰恰是楊平第一個淘汰的。
冠狀面,就是把人分成前後兩半的假想面;矢狀面,將人分成左右兩半的面;水平面,將人分成上下兩半的面。
冠狀面曲線鑽孔,這條曲線將走形在冠狀面。
開始進行冠狀面曲線鑽孔,軟性鑽頭可以任意改變方向,進行定向鑽孔。
「你們不熟練的情況下,必須使用C臂機透視監測,或者使用導航設備輔助,防止損傷骨骺。」
當然,楊平不需要這麼複雜的輔助技術,可以徒手鑽孔,他對解剖太熟悉了。
楊平交代羅伯特這句話,不過是提醒:危險鏡頭,切勿仿效。
鑽頭從股骨髁間窩的外側壁,前叉韌帶的解剖中心,朝外側開始鑽孔,如果沒有這種可以轉向的鑽頭,無論如何也不能鑽出這個曲線隧道。
沿着骨骺下方的安全區,鑽頭沿着一條預設好的曲線,在股骨外髁外側鑽出來,然後可以轉彎的軟性保護鞘管套進去,防止下一步鑽孔鑽頭絞壞軟組織。
在鞘管保護下,鑽頭轉彎,越過骨骺線,在剛剛出口的上方,另一個安全區,鑽頭鑽入,這是方向跟之前相反,從外到內,穿過整個股骨下端的一半足夠,無需鑽頭。
這個操作