測試廣告1    丹醫大培育了全丹陽近一半的臨床醫生，面對母校，祁鏡多少還是有些感情的。讀爸爸 m.dubaba.cc

    這是祁鏡第一次站上丹醫大的大禮堂講台，不過是這一世，重生前這兒倒是常來。作為丹陽唯一一位手裏有一整個傳染病醫生團隊的主任級醫師，來這兒做演講實在是件稀鬆平常的事兒。

    尤其是遇到了好幾次yi情後，這種情況變得越來越頻繁。

    這次也是偶然的機會，疾控中心突然決定了要開會議，祁鏡根本沒做什麼準備。

    當然王漢也是迫不得已，現在能一次性做大面積信息交流和溝通的也就只有這種議事會議了。在缺乏強大互聯網支持的現在，線上會議除了電話以外都是空白。而單靠電話，實在沒法說清這些鑑別的要點。

    祁鏡手邊什麼都沒有，沒ppt也沒任何講義，如果真要講，基本就是想到哪兒講到哪兒。

    不過，面對空蕩蕩的黑板，祁鏡還在猶豫該從何下手，倒是一旁跟來的林奕辰先發揮了起來：「鑑別診斷最麻煩的就是黃疸和腦梗，黃疸最多見的就是梗阻性黃疸，二級醫院也有ct，靠ct就能簡單區別梗阻性黃疸和鈎體病的黃疸。」

    說罷，她就拿起一邊的粉筆，在黑板上畫了起來。

    從肝臟左右分葉、肝總管、膽管到膽囊，然後分出膽總管後又畫了十二指腸壺腹部和胰臟。經過一晚上的學習，幾個可能出現梗阻的地方都被她牢牢記在了心裏，重要部分都被上了紅圈。

    不得不說，林奕辰非常有解剖繪畫的才能。三兩筆就把祁鏡需要花費十多分鐘的話，簡潔明了地畫在了黑板上。

    要說不驚艷那是假的，除了紮實的解剖功底外，還需要極強的繪畫能力。

    祁鏡的表揚向來難得，能讓他開口的機會並不多。胡東升和高健這樣實力的年輕醫生，想拿到祁鏡的表揚也非常難，林奕辰倒是做到了。

    不過這位姑娘似乎對這種讚賞沒多少感覺，耳朵就像被屏蔽了一樣，手隨心，越畫越來勁。

    白筆勾出了肝膽胰三個重要臟器，黃筆標明了肝膽管的分佈，之後便是紅藍筆畫上的肝門血管，甚至於外周的大量韌帶都沒放過。

    「你有點過分了啊......」

    一晚上祁鏡和林奕辰說了不少臨床上的東西，也教了很多診治流程，換成其他醫學生早興奮得不行了。可這孩子全程板着臉孔，似乎並沒有多少高興的樣子。

    可當粉筆在手畫畫的時候，她難得露出了笑容，笑得非常開心。

    至於理由，祁鏡暫時沒機會問，一切隨自然吧。

    會議在一份肝膽胰和一套大腦血供圖下開始，有圖在手裏，祁鏡說起來也方便些。剛開始自然是要起個頭，給鈎體病下個定義。

    「因為菌型複雜，臨床表現從原先典型慢慢變得有多樣，典型病例非常少，很容易導致臨床誤診漏診。」

    「其實說白了，最容易誤診的鈎體病就是這兩大症狀，一個是黃疸，一個是腦梗。黃疸分幾個類型你們應該清楚，其中最需要排除的就是梗阻性黃疸。」

    祁鏡在身後的肝膽胰圖上又着重給幾個梗阻點上了標記。

    「那如果病人本身就帶有乙肝呢？」台下一位醫生問道，「肝細胞性黃疸可沒那麼好區分。」

    祁鏡知道有人會提這個問題，正巧一院搶救室里躺着的環衛女工就是這個情況，能第一時間拿來做病例：「這位女病人就是典型的黃疸出血型鈎體病，同時也有乙肝，非常具有誤導性。」

    「怎麼鑑別？」

    「體溫和血象。」祁鏡說道。

    「乙肝也會體溫升高，血象上也會有......」

    「乙肝白細胞幾乎不升高。」祁鏡說道，「可是這個女病人的白細胞非常高。」

    眾人看到林奕辰在黑板上寫下的病例摘要，紛紛點頭，但懂得越多，未知的東西也就越多，新的提問馬上就來了：「如果撇開鈎體病不談，肺部陰影也很容易懷疑到大葉性肺炎上，那白細胞升高就很好理解了。」

    「所以我說了，這是最容易和其他感染搞混的黃疸出血型。」祁鏡說道，「咱們現在就要看幾率，究竟是單一的鈎體病幾率大，