最終診斷 463.正餐開吃_頁2
知里,醫生都是坐在診療室等病人找上門,症狀也都是靠詢問來獲悉的。現在連真正的病人都沒見着,只靠着一通電話,卻要憑空去設想可能出現的症狀。
這太奇怪了,也太難了。
「不要覺得奇怪。」祁鏡淡淡地說道,「這是每個院前急救醫生每時每刻都在思考的問題,只有儘量擠占思考的時間,把它們平均分配在去現場的路上,才能留出更多的時間去救人。」
說罷,台下便有人舉手拿到了麥克風:「我想問一下,孩子一共打了幾支胰島素?」
祁鏡嘆了口氣,說道:「皮下注射用的普通胰島素2400單位,天冬胰島素800單位,甘精胰島素1600單位。」
「那麼多?」一個醫生用手指粗略估算了一下,笑着調侃道,「那麼多打下去估計血糖都成負數了吧。」
「這已經不能用多來形容了......」
「你們就別感慨了,她可是在自殺,認真的!有見過跳樓還選樓層的麼?當然怎麼高怎麼跳了,要的就是徹徹底底的結果。」
「是啊,想想還是先想想對策吧。」
祁鏡趁着他們討論的間隙,把ppt翻到了下一頁,為方便那些學生了解病情,特地羅列出了三種胰島素的特點和區別。
其實就連那些急救醫生對胰島素的了解也很有限,反倒是買來打的病人更懂些。
當然不管是什麼胰島素,在他們看來,這個量都是百分百致死。足足4800單位的胰島素,夠一個成年人分泌100多天的總量了,這一股腦全打下去那還得了?
「對策?我看已經死了吧......」
「感覺到了也晚了。」
第一個跳出那些院前醫生腦袋的就是這些想法,就連抽搐、休克到昏迷的低血糖猝死三部曲都想到了。
其實這就是個既定思維,還是脫離臨床後才會犯的錯誤。
他們完全忽視了胰島素本身的作用機制所帶來的特殊給藥途徑,認為只要人注射了過量胰島素,就會產生低血糖。而當胰島素注射量突破一定的界限後,人就應該死。
如果有一個內分泌醫生在場,也不需要多高的職稱,住院就夠了。在聽到這個想法後,一定會立刻站出來反駁他們的觀點。
而現在這個角色被肖萬松拿了過去,帶着剛才沒能成功裝x的不甘和怒氣,他嘴裏不可能給他們客氣:「胰島素過量注射就死了?你們就沒考慮過別的?」
這時眾人才知道,那個罵人不眨眼,罰錢比收租還快的老總回來了。
而後排那些醫學生也多少明白了什麼才是一線,什麼才是臨床。
肖萬松臉上爬滿了失望,一手叉腰,一手提着麥克風,看向自己那些手下一頓亂噴:「你們一個個都是豬腦子啊!沒見過皮下注射胰島素嗎?不知道就算短效的皮下注射胰島素,最快起效時間也得20分鐘?」
噴完,他便嘆了口氣,搖搖頭坐了回去。
看着肖萬松盛怒而衰的樣子,這些醫生心裏都清楚,就算沒見過也聽說過。脾氣發到了這個階段,之後就沒空講道理了,一般都是直接罰錢了事。
當然經過這一罵,眾人才反應過來他們遇到的是個什麼樣的問題。
不是感慨年輕生命的早逝,也不是嘆息孩子的決絕,而是要和死神真正來一場賽跑。從注射到救治之間他們有20分鐘的緩衝時間,這才是題干背後隱藏的真正意義。
20分鐘......
經肖萬松的點撥,總算有人想到了接下去討論的方向:「孩子有沒有吃過早飯?胰島素打了多久了?」
孩子的父母是早上7:30發現女兒自殺的,詢問過後知道了確切的注射胰島素時間,應該就在發現的十分鐘之前。而院前急救到達現場的時間是5分鐘,也就是說前後已經過了15分鐘。
離胰島素起效還有五分鐘。
「孩子現在情況怎麼樣?」
祁鏡攤攤手:「既然胰島素沒起效,那就一切都還好。血壓120/80,心率70次/分,呼吸13次/分,氧飽和度100%,體溫36.8。」
「還真就全正常啊,好神奇。」
「不過時間不多了