對付血吸蟲就得老老實實用對付血吸蟲的辦法，吡奎酮。可惜的是，吡奎酮是合成藥，19世紀肯定沒有。

    卡維除了給予了腎上腺+垂體提取液的內科最基本支持治療以外，外科反而是能有效延長病人壽命的好辦法。

    現代外科對於門脈高壓和食管胃底曲張已經沒有太多的交集，更多還是交給內鏡室做內鏡下止血+硬化劑+套扎治療，或者進入介入室做血管栓塞斷流術。

    切脾對現代醫療來說是個難以拿捏的手術方式，已經基本被剔除出了手術指征。

    而脾腎靜脈分流因為難度和併發症，也漸漸退出了歷史舞台。但在19世紀，這一整套對付門脈高壓的手術方式卻顯得極為先進。

    先進得讓人有種在看科幻片的感覺。這時對埃及血吸蟲有一點了解的赫曼倒是提醒了卡維：「我還記得當初那位醫生的描述，『一位長期血尿病人的膀胱里竟然塞滿了灰白色的蟲子』，想想就讓人毛骨悚然。」埃及血吸蟲在門脈發育成熟後更喜歡膀胱，確實喜歡在膀胱扎堆。

    而曼氏則和日本血吸蟲一樣，更喜歡腸道血管。可不管是哪種血吸蟲，它的幼蟲和蟲卵都喜歡亂鑽，現在再結合費爾南離奇的病史就不難看出幼蟲和蟲卵在其中發揮的作用。

    首先還是首先出現的膀胱結石。雖說在沒有抗菌措施的前提下，膀胱結石發病率非常高，但費爾南的膀胱結石依然有很大概率是蟲卵堆積後產生的。

    如果沒有敲碎檢查的習慣，很容易就會把這個病因漏掉。其次就是乳腺的增生。

    有一點一直讓卡維覺得奇怪，那就是費爾南乳腺增生的速度。在醫院短短數天，乳腺的增生就變得如此明顯，除了有激素在作用以外，蟲卵也是重要原因。

    卡維經歷過血吸蟲肆虐的年代，見過蟲卵、成蟲、幼蟲經嵴髓靜脈、肋間靜脈異位寄生乳腺的病例。

    這種外來刺激會讓乳腺產生炎症，然後出現乳腺病理性增生，最後甚至引起乳腺癌。

    現在回想當初，沒有給費爾南的雙側乳腺做仔細切割和大量標本病理，實在有些可惜。

    最後就是gao丸了。費爾南的gao丸癌有病理檢查做基礎，但它發生的病因不詳。

    就和乳腺一樣，寄生蟲的異位寄生反覆刺激就是慢性炎症的溫床，同時也是產生癌變的重要因素。

    在這樣的基礎上，卡維不可能放過腹腔內任何一個臟器。手術也從單純的處理門脈高壓，變成門脈高壓處理+腹腔內多髮結節排查。

    一般的腹腔探查有明確的順序，從肝臟起手，經食管裂孔入脾區，然後是胃、十二指腸、膽道、胰、小腸、闌尾和升結腸、橫結腸和大網膜、降結腸、乙狀結腸和直腸，最後是膀胱。

    如果是女性，還需要加入子宮及附件的檢查。

    「先別急着給我手術刀，我還得做排查。」卡維拒絕了達米爾岡拿來的刀子，又把雙手探入了費爾南的肚子。

    因為一連串的失誤造就了眼前診斷的大反轉，加上沒有檢查工具，卡維變得越來越謹慎。

    同時也希望身邊的三位助手在將來做主刀的時候也像他現在那樣做到慎之又慎：「病人有上消化道出血，雖然現在看來基本是門脈高壓造成的靜脈曲張，但我們還是需要排查掉消化道潰瘍破裂出血的可能性。」卡維的手從胃幽門部沿着胃大小彎向賁門探查，如果有造成嚴重出血的潰瘍，就應該能在表面摸到異樣：「一般那種時候，潰瘍會深入肌層，甚至穿透整個胃腸壁，那時一種軟爛中帶了點堅硬的特殊感覺。」他的手在檢查完胃表面後，又從小網膜囊進入胃後壁，直到全部排查乾淨才收回：「接下去是十二指腸，這裏也有可能發生潰瘍......」手術從下午1點11分開始直到1點40分的這半小時時間，都被卡維

    「浪費」在了所謂的鑑別診斷和腹腔排查上。而在胃十二指腸的潰瘍排查結束後，還有蟲卵沉積結節的排查。

    如果發現腹腔內有這種奇怪的結節，考慮結節大小和炎症程度對臟器的影響，需要選擇無視姑息或者積極地手術切除。

    腹部腫塊和結節的探查方法比潰瘍更複雜。潰瘍存在於胃腸道中，所以沿着消化道解剖結構一路往下就能結束探查。

    但像蟲卵沉積或者蟲體