林三七挺高興，實習生能積極提問，說明大家都在仔細聽講，還在努力思考。

    最怕的就是上課睡覺，查房打哈欠，提問是一問三不知，說哪個小護士漂亮比誰都來勁的實習醫生。

    林三七培養的實習醫生是將來是要派大用的，要成為國內肺結核學科方面的開派子弟的。

    幸虧這年頭的大學生含金量是槓槓的，學習也是很自覺的。

    「張同學這個問題問得好，剛好我這裏還有一張肺部腫瘤的X光片，大家對比着來看，小曄子」

    潘曄在上班的時候，充當的是林三七的秘書角色，於是趕緊將一張肺癌X光片子拿了出來：

    「我們都知道，肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染病，而肺癌是由基因突變引起的，雖然這兩種疾病不同，但在臨床症狀上有很大的相似性。

    比如肺癌和肺結核早期臨床症狀都有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱等，因此早期可能會產生誤診，因為從症狀上你根本就區別不開來，這就需要進一步檢查。

    當然，如果用我們中醫，像我十二位師父們，還有我父親林苦參大夫，或者我們中醫院的沈院長來把脈，他們這批老神仙般的大國手，是能夠區分出來的，可惜這樣的老神仙現在是越來越少了。

    如果我們要推廣臨床指南，必須有一套簡單、可操作、可複製的方法經驗來，所以這也是我決定採用中西醫治療肺結核的原因，因為我想給肺結核推出一個全國標準來。」

    好~~~

    所有人都鼓起掌來，無論是中醫還是西醫生們，畢竟兼濟天下，這是每名醫生的最高夢想和目標。

    林三七的這番大氣言論顯然征服了在坐的每一位醫務人員。

    「好，那如何鑑別是結核還是腫瘤，下面我簡單講講。

    某些肺結核產生的空洞與癌性空洞非常相似，在完成病理診斷之前，肺結核完全有可能被誤診為肺癌。

    而粟粒性肺結核在胸部X線上表現也與肺癌中的肺泡癌非常相似，兩者均表現為多發性小結節，因此容易被誤診。

    因此，肺結核的診斷是在痰和組織液中發現結核分枝桿菌；而肺癌的診斷是在病理組織中發現癌細胞，這個就是我所說的金標準。」

    不少人已經在低頭做着筆記，包括那些科主任們。

    「今天大家是來參觀考察我們肺癆科的，那麼就從肺結核的角度來講，結核的病變不止這一點點範圍，你們看這張X光片，結核周圍有被結核感染形成的小結核球。

    一個大結核球，周圍無數個小球，這就叫做衛星灶，也是結核球的重要特點。

    反過來我們看這張肺癌的光片，肺癌的病灶形態不規則，重點來了，肺癌的邊緣有毛刺、分葉等情況，而結核球則是光滑的，所以大家記住，這是一個非常重要的鑑別點。

    我總結了一下，大家也要記住將來面對肺結核時，該做哪些檢查：

    肺結核的輔助檢查：首選是X線胸片；確診要先痰檢，包括痰塗片和痰培養；金標準是痰培養。」

    林三七教的都是乾貨，都是他以前的老師教的內容，現在林三七教給1960年的學生們，這叫傳承。

    雖然這個傳承有點搞笑，是逆傳承。

    林三七接着又拿出第三張X光片：

    「大家看，這是1960年初，我岳父在協和醫院拍的第三張X光片，大家可以看看，這張照片上除了留下少量疤痕外，結核病灶已經完全消失了，所以我才肯定說我岳父痊癒了。」

    屠院長輕輕點頭：「我可以作證，這三張X光片都是我們醫院拍的，肺結核的確消失了。」

    現場一片安靜，顯然大家都在消化之前林三七教的知識點。

    這時候數字醫院的劉院長突然提議道：

    「小林啊，你也是我的下屬，那我有一個提議你覺得怎麼樣？

    你的肺癆科有最先進的設備，最有效的秘方藥，但你現在只有2個病人顯然沒辦法說服更多人，醫學上的新技術，新藥物，標本參考數據一定要多。

    你治癒了你岳父，不過是一個病人；現在你就算治癒了兩位藝術家，也不過是三個標本；而你們醫院8個肺癆同事，因為