通常是因為患者既往有大量飲酒、長期服用激素的病史，或者有髖部的骨折外傷史，都會影響到股骨頭的血液循環，從而發生股骨頭、骨組織壞死，乃至塌陷的一種疾病。文師閣 m.wenshige.com

    早期可以採取減壓植骨等微創方式進行股骨頭保頭治療，對於已經出現明顯塌陷，則建議採取人工髖關節置換術來改善臨床症狀。

    許長善決定先去周猛家裏幫忙複診，周猛又把老娘背回四樓的家裏。

    劉老太讓周猛倒茶招呼客人，周猛給客人泡了兩杯茉莉大方，他家裏很窮，可以用家徒四壁來形容，母親身體不好，他那點工資基本上都花在看病上了，如果不是經濟狀況太差，他也不會把父親留下的何首烏給賣掉。

    許長善看了一下劉老太最近在礦醫院的檢查報告，核磁報告顯示，髖關節的骨組織正在復原。

    許長善對活血養骨湯進行了一些調整，減少了當歸、延胡索、***的用量，這些主要是活血祛瘀鎮痛，現在患者的疼痛基本已經全消，骨組織的供血恢復正常，自然做出減量。

    陳皮、鬱金，開郁行氣。

    骨碎補、續斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎，強筋壯骨。

    獨活、白芷散寒濕，消腫痛，增加了土鱉和血竭，提防氣血凝滯。

    因為患者生活的環境臨近青山湖，比較潮濕，現在又是初冬季節，寒氣較重，又增加了蒼朮和威靈仙。

    患者病程已經有五年之久，切脈後發現她脈沉細，緊，尺弱不滿部，少陰陽虛，腎氣虛疲憊。

    針對體質虛弱，又加黃芪、白朮、紫河車，以健脾祛濕，補益氣血。

    調整後的方子重在補肝腎，益氣血，散寒濕，溫經脈，強筋骨。

    許長善一邊調整方劑，一邊對許純良敦敦教誨，老爺子認為骨病屬腎，皆因腎氣虛憊所致，從患者的面色也可見一斑，面色黯淡，典型的腎水之色外泛。

    許純良對爺爺越發敬佩，不僅僅是他的醫術，更因為他的一顆濟世救人的仁德之心，今天來礦區老爺子可不是衝着錢，給那些老病友帶過來的藥他全都分文不取，當今之時代，像爺爺這樣的良心醫者已經不多了。

    許長善為劉老太檢查肢體之後，表示她現在的身體條件可以進行髖關節復位了。

    通常上臨床上所說的髖關節脫位，是指股骨頭從髂骨韌帶、坐骨韌帶之間的薄弱區脫出，這樣可以形成後關節囊及股骨頭的圓韌帶撕裂。

    髖脫位分為前脫位、後脫位、中心性脫位，眼前的劉老太屬於典型的後脫位。

    手法復位一般都是在無痛的情況下進行，目前並無麻醉的條件，許長善先為劉老太行針止痛。

    遵循下病上取的原則，針刺大椎穴、命門、腰陽關，刺列缺打通任脈，刺後溪穴打通督脈、中脘、氣海，這一路穴道刺完，打通任督二脈。

    接下來通太陽、少陽經，分別選擇委中、外丘、金門。

    然後通臟腑包括腎俞和膀胱俞。

    最後的步驟是通元神，選擇百會、印堂、神門下針。

    許純良一旁望着爺爺行針，老爺子雖然年紀大了，可是行針之時手法依然穩健精準。

    在國醫之中龍為九，虎為六，龍乃純陽，虎為陰數。正所謂龍九虎六。

    龍虎交戰，指的是針在天人地三部時，做一補一瀉。毫針刺入穴道引氣，提到天部，順着氣脈向右旋轉，然後又迅速捻轉回來。針法先做九次補，再回頭做六次瀉。

    做完以後到人部做九補六瀉。

    做完再到地部，做同樣的九補六瀉，用的也全都是捻轉法。

    做龍虎交戰手法的目的是止痛，鎮痛。

    龍虎

    升降，是插提。同樣在三部做一補一瀉。整個手法做完以後，把針提到天部，在這裏等，讓氣一直在循環。目的是什麼？當氣要經過關節，關節卡住了，氣過不去，就產生了疼痛。

    比如有人脫臼或者骨骼斷掉了。氣過不去，就用龍虎升降的方法讓氣過去。

    龍虎交戰是捻轉法，這種止痛手法，麻醉效果極強。

    龍虎升降是插提法，關節脫臼，氣過不去時才會使用。

    許長善做完龍虎交戰的九補六瀉。

    開始以迴旋手法進行復位，讓許純良給自己當助手。

    患者採取仰臥位，許純良雙手壓住病人骨盆兩側，許長善一隻手固定踝關節，另一隻手使患側膝關節極度彎曲並向上提拉膕窩，使患肢由膝部向上提拉，讓患肢由膝內收向內收，使患側的膝關節由內收向外，向外畫一個反向的問號。

    這種手法也叫膝牽法復位，手法的關鍵技巧在於牽引力要緩慢發力，絕不可以使用衝力，因為股骨頭壞死的患者通常會伴有骨質疏鬆，如果復位過程中，力度掌握不當，極有可能造成骨折。

    許長善畢竟上了年紀，髖關節復位對醫者的體力要求很高，老爺子先為患者做完左側關節復位，已經累得滿頭大汗。

    針灸止痛效果雖好，但是持續的時間比較短，接下來他還得以龍虎交戰的方法再刺腧穴。

    許純良實在不忍心爺爺如此勞累，主動請纓，由自己接替他來做復位的工作。

    許長善考慮了一下還是同意，將復位手法的要點重新指導了一遍。

    許純良讓周猛接替自己助手的工作，單手固定住患者的右踝關節，以迴旋法將患肢提拉內收，許純良的動作乾脆利索，許長善本想提醒他要注意控制力度，話還沒有來得及說，許純良已經將關節復位成功了。

    患者只是痛了一下，但是隨着關節復位，疼痛也迅速消失不見，正所謂長痛不如短痛。

    許長善讓患者活動了一下雙腿關節，為她檢查了一下，確信的確已經復位成功，心中不由得感嘆，長江後浪推前浪，一代新人換舊人，自己終究還是老了，這種復位還是要有充沛的體力作為保障。

    感嘆之餘又不由