您好,您有新的會診申請等待接收 4 第 4 章
心內科有三個組,但是排值班的時候是大家一起排,每天晚上病房會留有兩個醫生,也就是一值和二值。
三值可以躺在家裏睡覺,除非緊急情況才會從家中趕來。
而導管室也會留有一個醫生備班,以備急診手術。
一值和二值的區別在於:一值就是一線,病房一旦有什麼風吹草動,護士就會打電話過來。一值處理不了,再去找二值。
而心內call機一般在二值手中,負責處理各種急會診和會診。
當然帶小朋友是很辛苦的,尤其這個小朋友還不是本科室的。
戚彤雯的評價是:她覺得自己既當一值又當二值。
可是面對小姑娘茫然無措的眼神,戚彤雯也不忍心責備她:「沒事。不要慌張,我來處理。」
一個老頭正在ccu里撒潑,戚彤雯趕到的時候,整個ccu的病人都被他鬧醒了。
ccu全稱為coronary care unit,即為冠心病監護病房,入住ccu的病人一般病情不穩,通常都患有嚴重的心血管疾病,如重症冠心病、重症心力衰竭、急性心肌梗死急診術後等。
大家都敢怒不敢言地看着那位老爺子。
護士無奈地站在床邊,小聲和戚彤雯交代:「他剛才突然說心口痛,小醫生要給他做心電圖,他又不肯」
老爺子很不耐:「我這個是老毛病了,心電圖做不出來的,我都做了千八百遍了,每次都是這一套,你們醫生離了機器還能不能看病?」
他指着胸口大叫:「我這裏難受,心裏疼啊,你們倒是想個辦法,不要光站在這裏聊天」
他的聲音聽上去中氣十足,山令慧像個鵪鶉一樣站在一旁,顯然已經被罵了好一會兒。
戚彤雯抬頭看了一眼他的血壓心率,穩得沒有一絲波動。
「給他一片硝酸甘油舌下含服。」
隨着護士取來一粒備用藥,讓老爺子含在舌下,他哼哼唧唧的聲音果然小了不少。
就在這時戚彤雯讓山令慧去推心電圖機,老爺子一聽又炸起來了:「我不做那玩意兒,都做了多少遍了!」
戚彤雯耐心道:「之前造影也給你做過了,你心臟三支大血管全都堵了,支架行不通,只能等心外那邊的床位做搭橋。你現在這個情況是很危險的,就像心臟里有定時炸彈,不知道什麼時候就爆炸了,心電圖還是能比較直觀地反映出你現在的一個病情變化,如果真有什麼要命的事情,是要給你立刻開刀的」
一聽要開刀,老爺子就噤聲了,又或者是之後還要在這家醫院做手術,他不敢鬧得太厲害,最終還是讓山令慧做了心電圖。
「好像和之前差不多,st段稍微有點壓低」山令慧看着心電圖曲線,有些不確定地說道。
而老爺子這時候不舒服的症狀已經「神奇」地全部緩解。
「先這樣吧。」戚彤雯正準備走,又被護士叫住。
「雯雯,異舒吉還續嗎?」
「續着吧。」戚彤雯轉頭對山令慧說:「從急診藥房開,一支加到二百五的鹽水裏。」
「好的。」山令慧像個小尾巴一樣跟着到了辦公室,等關上門才忍不住說:「老師,他有什麼問題嗎?明明異舒吉還在走,怎麼」
異舒吉(硝酸異山梨酯注射液)和硝酸甘油都屬於硝酸酯類藥物,都是通過釋放no起到擴張血管、緩解心絞痛的作用。[1]
山令慧很想說他是裝的,半夜三點半被病人叫起來罵了一頓,換做誰都覺得窩火。可她一個卑微的小醫生,不敢不重視。畢竟人家真住在ccu里,三根大血管真的堵了七七八八。
「反正我們內科能治的已經都治完了。現在就看外科那邊什麼時候有床位。」戚彤雯打開醫囑系統,補了一個吸氧和硝酸甘油舌下含服的臨時醫囑。
半夜被病人鬧了這一通,戚彤雯索性打開電腦,開始整理臨床數據。
這是個繁瑣又枯燥的工作,有不少老師喜歡把這項工作丟給自己帶的學生。
不過戚彤雯不愛這樣干。
山令慧也睡不着,她也是臨床八年制的學生,自大六開始就上臨床和病人鬥智鬥勇。今年是她規培的第一年