自從幾年前急診出過惡性傷人的事情後，這裏就配備了全副武裝的警衛，他們戴着頭盔，手上拿着木棍和防護盾，守在診室門口。

    急診配有安檢，可是安檢只能攔得下傷人的刀，阻止不了患者和家屬傷人的語言。

    戚彤雯穿着白大褂，匆匆忙忙地穿過走廊，走廊外面也堆滿了人，全是病人和家屬，還有維持秩序的保安。

    這裏永遠沒有消停的時刻，但是對於急診而言，有時沉默比吵鬧更沉重。

    戚彤雯身上的白大褂如同一張通行證，使她通暢無阻地來到了搶救室。

    在來之前，急診的醫生和她說，病人的情況還算穩定，希望能收到心內科治療。可她到了現場，發現病人昏迷，吸氧後指脈氧百分之八十。動脈血氣結果更是差得一塌糊塗。

    這是一個急性腎損傷、二型呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。

    呼吸內科和腎內科的醫生都已經來了，戚彤雯的視線在蒲子銘身上頓了一下，非常迅速、難以察覺，然後很快轉移到了病人身上。

    呼吸科的醫生連連搖頭：「這最主要的問題不是我們呼吸科的問題，我覺得心臟的事比較要緊，再說了，我們也沒床，現在是流感高發季節，我們病區全是病毒，讓他住到我們病區，不好不好」

    「咦？戚老師來了？」呼吸內科的王醫生熱情地招呼她：「這有個你們科的病人，我看情況挺嚴重的，估計要你上心了」

    戚彤雯快速地翻了一遍病史和報告，又問了急診醫生現在的處理方案，略感棘手。

    這位老爺子今年八十二歲，用不得猛藥，可不用藥就留不住他的命。

    就算是用藥讓他情況穩定下來了，後期的生活質量也不會高。

    現在醫保賬戶查得嚴，各科室自負盈虧，這老爺子一住就怕是許多天

    這並不是戚彤雯一個人的事情，有時候收不收病人，收什麼樣的病人，完全是看領導意思。

    可是急診把人送過來，做醫生，她不能不管。至少戚彤雯的心還沒有冷硬到那種程度。

    或許這就是小醫生的糾結之處。

    戚彤雯先隱晦地問了一句家屬的意思，搶救室里不留家屬，所以急診值班醫生也能直言不諱：「老爺子的退休金高，家屬希望能儘量延長壽命。」

    戚彤雯抬頭看了一眼監護儀， p波消失，代之一些小而不規則的基線波動。房顫多發生在一些存在器質性心臟病變的病人身上，房顫的症狀可輕可重，受到心室率快慢的影響，當心室率超過一百五十次每分，病人可發生心力衰竭。［1］

    戚彤雯取下掛在脖子上的聽診器，這個老爺子的心率明顯快於脈搏。這是心室搏動太弱不能開啟主動脈瓣導致。

    面對急診科醫生期待的眼神，戚彤雯爭分奪秒地說道：「我認為還是急性腎損傷的問題更嚴重一點，應該收到腎內科。先控制腎臟的問題。他的心衰也是由於腎衰導致的」

    戚彤雯看向蒲子銘：「之後心臟有什麼問題可以再請我們會診，你覺得呢？」

    急診值班醫生知道他們是夫妻關係，畢竟這位急診醫生在醫院上學加上上班也有一些年頭了。

    值班醫生說：「腎內科收也行，主要是重症監護室現在真的沒床，我都拿他們的工號看過了，確實沒有。但這個病人住到你們那兒，最好多上心，情況比較特殊。」

    腎內科沒有監護室，這樣的病人住進去就像一顆定時炸彈，一旦爆炸，大家一起背鍋。

    大家都不願意收這樣麻煩的病人，蒲子銘要是把他收進去，只能自己管。

    但是壓力不僅在此，領導會責怪他為什麼收進來這樣一個病人，護士也會埋怨他怎麼什麼病人都收，同事會搖着頭對他說：「小蒲啊，你還是太年輕，沒幹得過那幫老油條吧？又信了他們的鬼話。」

    而且看情況，這個老爺子的家屬也不好搞定。老爺子的基礎情況本來就差，就算病情穩定下來，也不會比現在好多少，在家屬看來就算沒治好。

    一旦病情惡化，簡直不可想像。

    蒲子銘看向老婆，還想掙扎一下。當住院總很難，當腎內科的住院總更難。