李香芝因為窒息已經陷入昏迷，所以無需進行麻醉。

    情況非常緊急，時間已經不允許胡小天從容地進行氣管切開術，他當機立斷對病人先實行環甲膜切開手術，首先緩解呼吸困難，然後再做常規氣管切開術。

    環甲膜是位於甲狀軟骨下部、環狀軟骨上部的一塊氣管壁。此處氣管壁因為處於兩塊軟骨之間，所以縫隙比較大，而且經過這裏的血管神經較少，切開時不會造成大的出血和額外損傷。

    胡小天迅速戴上自製的口罩，取出手術刀準確定位之後，刀鋒切入李香芝頸部的皮膚。周圍傳來一陣陣的驚呼，膽小的女眷嚇得已經轉過頭去，因為急於救人，胡小天剛剛忘記了清場這件事。他雖然是在救人，可這動作分明是在拿刀抹脖子，在多數人看來胡小天這根本是在謀殺啊！更有甚者已經當場嚇暈了過去。

    萬伯平畢竟經歷過了胡小天敲開他兒子腦殼的震撼，胡小天在他眼前切開他兒媳的脖子多少有了些心理承受能力，至少他知道胡小天是在救人，而不是謀殺。

    胡小天在病人環甲膜暴露之後，用刀橫向切開環甲膜，從手術箱中取出彎頭血管鉗，利用血管鉗擴大切口，將一段事先準備好，消毒後的蘆葦杆臨時插入其中。胡小天的動作快捷乾淨利落，隨着蘆葦杆的插入，李香芝的窒息症狀頓時得到了緩解。

    她甦醒過來，睜大雙眼，目光顯得異常恐懼。

    胡小天安慰她道：「沒事，不用驚慌，你千萬不要亂動，接下來我還要幫你取出喉頭的異物。」李香芝在胡小天的安慰下漸漸鎮定下來。

    常規氣管切開術對胡小天這位醫學博士來說根本就是小得不能再小的手術。可是在這個時代卻無疑是驚世駭俗的舉動。

    胡小天桀驁不馴的性情決定他很少在意周圍人的眼光，只是在來到這裏之後，他開始漸漸學會了審時度勢適應周圍的環境。可當他一心投入到救治病患的時候，就會忽略其他。

    手術採用直切口，自甲狀軟骨的下緣至胸骨尚窩處，沿着頸前正中線切開皮膚和皮下組織。然後用血管鉗沿着中線分離胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。暴露出甲狀腺的峽部，李香芝的甲狀腺峽部在生理結構上有些過寬，必須在下緣進行部分分離，然後將峽部組織向上牽拉，這樣才將氣管暴露出來，手術箱內備有拉鈎，這拉鈎的助手責無旁貸地落在了周文舉的身上，周文舉雖然和胡小天剛剛經歷了一場激烈的爭吵，但是他在搶救的全過程中表現得非常配合。胡小天叮囑他兩個拉鈎的用力一定要均勻適度。好讓自己的手術視野始終保持在中線。

    手術的過程中，胡小天幾次用手指探察環狀軟骨和氣管，確定保持在正中位置，別看胡小天平日吊兒郎當玩世不恭，可是一旦進入手術狀態就會全神貫注一絲不苟，確定氣管的位置之後，他在第三氣管環處下刀，用刀尖自下而上挑開兩個氣管環。用刀極其謹慎，以免刺破氣管後壁和食管前壁。

    因為有了上次救治萬廷盛的經驗。今天萬府家丁將燈光打得格外到位，利用數面銅鏡，讓光線聚集在手術部位。胡小天很順利地就發現了那塊阻塞在氣管內的牛肉，他用血管鉗將牛肉夾住，那牛肉足有拇指蓋大小，李香芝吃飯的時候因為心不在焉。竟然誤吞到了氣管裏面，從而造成了阻塞，如果搶救不及只怕此時已經死了。

    解決了氣道梗阻的根本問題，接下來的縫合處理就相當簡單了，為了以防萬一。仍然將氣管插管保留固定，倘若在過去，胡小天還要擔心術後併發症等等諸般問題，可是他發現在這個世界上不知是人本身體質的問題還是致病菌比現代社會少得多的緣故，在他做過的幾例手術中，沒有發生過一例感染事件，應該說前者的可能性更大，在這裏人體的自我修復能力都非常強。

    胡小天向負責照顧李香芝的丫鬟婆子仔細交代了一番，告訴她們一些護理的基本常識，畢竟這幫人都有了護理萬家老二的經驗，上手並不困難。等忙完這一切，夜幕已經降臨了。

    周文舉在胡小天傳授護理常識給那些丫鬟婆子的時候始終旁聽，他越聽越是慚愧，越聽越是心驚，親眼目睹胡小天將李香芝從生死邊緣挽救了回來之後，他打心底嘆服，換成是他，李香芝肯定死了。其實周文舉絕不是欺世盜名之輩，西川第一神醫的名頭也不是吹出來的，經他救治的病人不計其數，但是他的外科學知識可憐得很。