強化醫生 558 頭疼看鼻子?
「張哥,要不然給患者做一個卵巢的全面檢查?我覺得是不是因為畸胎瘤太小,所以沒有掃出來?」
劉半夏把張曉給拉到了一邊。
「我也曾考慮過你上次接診過的病例,可是指征太不明確了,就算是做核磁也未必能夠掃出來。」張曉說道。
「畸胎瘤抗體沒檢查出來,顱內壓正常,除非做術中超聲檢查雙側卵巢。可是這樣的話,咱們不能只靠猜啊。」
劉半夏咧了咧嘴,也確實是這麼回事。
術中超聲可不是隨便做的,而且就算是做了,如果沒檢查出來呢?該如何跟患者解釋?
就患者這個精神狀態,你給來個這樣的檢查?太冒失了。
「醫生,還有辦法麼?」
這時候患者的丈夫開口了。
屋裏的醫生不少,兩位主治、一位住院醫、七位實習生,可是面對這個問題卻沒有人能夠回答出來。
「醫生,那我說個法子。也是以前跟別的地方檢查的時候醫生說的,能不能給大腦做個手術,什麼皮帶切開的那個?」患者丈夫接着問道。
「啥?扣帶回切開術?瘋了吧?」張曉不淡定了。
「這是非常危險的手術,可能會引起很多的併發症。這是大腦啊,能不做手術,還是不要碰。」
可能是張曉的聲音有些大了,患者很是不耐煩的往這邊看了一眼,不過也沒有說話。
「哎……,我知道,可是現在她都有抑鬱症了。」患者丈夫嘆了口氣。
「她現在這個樣子,活着都遭罪呢,是活着麼?那個手術雖然有很大的危險,不是也能治抑鬱症麼?是不是也能讓她不那麼疼?」
「哪怕她再活兩年,也比現在遭這樣的罪強吧?我現在睡覺也不敢睡,得時刻看着她,就怕她再想不開。」
「家裏的孩子們都是輪班過來陪夜,兩年多了啊,都別說我們的日子了,孩子們的日子都給攪和了。」
病房裏再次沉默下來,這同樣是一個問題。甚至於都可以說,患者丈夫會有這樣的考慮,也是在為患者着想。
上次的那位小患者是上半規管裂隙,對他們一家的生活都造成了什麼樣的影響?那還是在間歇性發作的情況下呢。
這位患者要持續感受這樣的痛苦,而且這份疼痛的級別還是那麼的高。
「讓我們再好好研究一下吧。」劉半夏說道。
「引起疼痛的原因有肯多,也算是再給我們個機會吧,讓我們做更多測試。也許就能夠發現我們不曾注意到的情況,您看怎麼樣?」
患者丈夫點了點頭,「不怕你們測試,也不怕花錢。我們倆還有些錢,還有退休金,都不用去麻煩孩子們。」
「大夫啊,算我求你們了。不管想啥法子,能讓她不疼了就行。要不然啊,我都可能走她頭裏去。」
「您放心吧,我們肯定會全力以赴。」劉半夏說道。
這個話說出來,也讓劉半夏自己的壓力很大。哪怕僅僅是一句安慰的話,可是對於患者丈夫而言也算是一種承諾了。
「張哥、彭哥,你們覺得還會有什麼原因引起的呢?拋開器質性病變的考慮。」劉半夏說道。
「在有些截肢患者身上會有幻肢痛的表現,咱們的這位患者有沒有這樣的可能?雖然表現的方式不一樣,結果好像差不多。」
「幻肢痛是大腦認知的一種障礙,屬於截肢後對側大腦皮質區的一種重塑,而且幻肢痛的疼痛是呈現為發作性加重。」彭博說道。
「咱們這位患者雖然在一開始的時候有懷疑過偏頭疼,並且吃藥也有所改善。但是她的疼痛卻不是發作性加重,而是一直維持在同一水平線上。」
「我個人傾向上來講,還是有一定的腦部炎症狀況。只不過目前我們還沒有檢查出來,可能很輕微,但是恰好影響到了痛覺神經。」
「哎……,我也有過這方面的猜測,可是腰穿結果是陰性。除非做開顱探查,那樣也是很危險的。」張曉說道。
「這不像糾正患者的異常行為方式,可以通過電擊對應區域做出調整和干預。盲目開顱,風險太大了。」
「劉總,再仔細的想一想,有沒有可能是其餘部位的病