強化醫生 803 快速成了習慣
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壞死性筋膜炎感染病灶清除,這是一台很寶貴的手術,在徵得了患者家屬的同意之後,作為教學手術。
正是因為有這方面病症的處理經驗,所以現在的劉半夏也變得很緊張。
最初的時候幫那位被海鮮扎傷了手指的患者清理,可謂是初生牛犢不怕虎,更多的可能也是想在齊文濤面前揚眉吐氣。
後來又遇到的那幾例,有好多都是沒有機會進行搶救的。或者是搶救完了之後,仍舊被壞死性筋膜炎奪走了生命。
目前這位患者的指標看着還行,但是就真的那麼好處理麼?怎麼可能啊。
「壞死性筋膜炎,其實也是我們在急診接診中經常會遇到的病例。」劉半夏往觀察室那邊看了一眼後沉聲說道。
「在患者確診後,能夠真正搶救回來的病例不是很多。因為這個病發展過於迅速,而且很多患者都是在發生休克以後才會送診,基本上就是全身爆發了。」
「再有的一些情況,就是很輕症的患者就診時容易被漏診,耽誤了最佳的處置時間,釀成無法挽回的後果。」
「你們在讀書的時候肯定也是接觸過這方面病症的介紹,其兇猛程度、死亡率之高,就不用我多介紹了。」
「這位患者誘發壞死性筋膜炎的病因,就是膿毒性咽喉炎。發病過程大致是膿毒性咽喉炎累及扁桃體,造成急性化膿性扁桃體炎,並發壞死性筋膜炎。」
「膿毒性咽喉炎,也是傳染性最強、最不好醫治的咽喉炎。基本上都是由鏈球菌引起,很多都有一定的抗藥性,所以我們在家服用一些抗生素,未必就能夠達到治療的效果。」
「之所以我會有這樣的介紹,就是想提醒你們,如果你們的朋友、親人跟你們通過電話、微信或是其他方式問診的時候,如果遇到咽喉干癢、異物感、疼動的時候,一定要注意。」
「如果你們僅僅是推薦吃一些抗生素,那麼恭喜你,很可能會讓你的後半生都荒廢掉。不管是誰,哪怕是你的親爹、親媽跟你詢問,你也要仔細問診,最起碼也要看看拍過來的病灶部位圖片。」
「如果這位患者不是當成簡單的咽炎來對待,而是急事來醫院就診,那麼他就不會發展成壞死性筋膜炎。」
「而類似的情況會有很多,到時候真的出現了誤診,耽誤的可不僅僅是你的前途,也可能是問診患者的生命。」
聽到劉半夏的話,在觀察室看着的實習生們表情都變得嚴肅起來。他們能夠感受到劉半夏語氣中的認真,自然知道他說的不是開玩笑的。
而在他們的日常生活中,真的會有人跟他們詢問病症,直接去買藥治療。
因為在親戚朋友的心中,你就是個學醫的,你行的。能夠跟你問明白的事情,還用去醫院花那個大頭錢幹啥?
「在壞死性筋膜炎的醫治過程中,除了分離菌種做藥敏反應之外,我們最需要做的就是病灶清除。」劉半夏又接着說道。
「這位患者目前看,還給我們留了機會。不過他的感染情況也非常嚴重,已經侵犯到腹膜腔、胸壁也有。更可能在他的心包上也會有,所以在我們的整個清理過程中,要仔細檢查。」
「其實在整個過程中,最重要的兩點,就是清除與清洗。清除的目的是去掉壞死組織,清洗的目的就是為了將可能存在的厭氧菌消滅掉。」
「對於不同病灶位置,尤其是一些壞死組織較大的位置,我們後期可能還需要植皮處理。目前這位患者不需要,因為發現得比較早,我們在清除後只需要勤換紗條和引流。」
「好了,現在準備工作已經完成。主刀醫生是陳學海,我輔助配合。你們只需要記住我們在清創時的手法就可以了,也沒有那麼的難。」
「這次還是更深入一些的清理吧,要不然我心裏都沒底。」陳學海說道。
劉半夏點了點頭,然後就開始操作起來。
說起來是很輕鬆的事,但是就真的那麼輕鬆麼?
要將病灶位置清理得徹底,還要儘可能保留健康組織,這樣患者在術後的恢復才能更好。哪裏是那麼簡單的事,要不然陳學海也不會喊劉半夏來幫忙了。
「大