強化醫生 960 千萬不能跟劉半夏比
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「劉老師,這……這……」
患者現在的情況,讓接診的黃波也嚇得不行。
正常的情況應該是做完降溫處理之後直接轉icu,因為患者的肝腎功能有很大可能已經出現了障礙。
最近也接診過中暑的患者,即便是熱射病患者這也不是第一例。可是這種眼睛、鼻子、嘴巴齊齊流血的症狀,也是他不曾經歷過的,現在心中很慌。
別說是黃波了,跟着一起進來的李浩也緊張得不行,現在的患者看起來就很恐怖。
「瞅我幹啥?為什麼會出血?」劉半夏問道,音量比往常也高了一些。
「因為……因為體溫過高。」黃波努力讓自己的思維冷靜下來。
「為什麼會出血。」劉半夏又重複了一遍。
「體溫過高,血液循環加快,造成部分毛細血管破裂。」這次黃波回答得很快。
「那我們應該怎麼做?」劉半夏又接着問道。
「止血,不對,降溫……」
滴滴滴……滴滴滴……滴……
就在黃波說話的時候,心電監護儀響起了一連串的警報音後又變成了長鳴音。
「心搏驟停,我來心肺復甦,除顫儀準備。」黃波趕忙說道。
「為什麼會心搏驟停。」劉半夏沒有參與搶救,而是又有了新的提問。
現在的黃波已經沒有有效思維了,剛剛的話其實都是長時間搶救患者積累的經驗,看到患者心搏驟停了,順嘴就說了出來。
「血液其實很神奇,很多時候我們有出血,我們想到的就是止血、凝血。可是在出血之後呢?我們還要考慮可能會產生的血栓。」劉半夏說着的時候將邊上的移動超聲給拖了過來。
在患者的胸口塗上耦合劑之後,也直接操作起來。
「從現在的超聲上,你們看到了什麼?」劉半夏問道。
「心肌勞損、肺栓塞,需要馬上溶栓。」黃波趕忙說道。
「不對,患者的內臟器官可能也會有出血現象。如果打了溶栓藥,可能會讓出血變得更加嚴重。」
「是啊,可能出血變得更加嚴重,可是這麼大的肺栓塞如果不處理掉的話,我們也沒機會考慮是否嚴重的問題了。」劉半夏說着給患者注射了一針阿替普酶。
「我們在搶救患者的過程中,首先需要做的就是給患者保命。如果命都保不住,哪裏還有搶救的意義啊。啟動快速輸血,再給兩單位冷凝血小板。」
這時候搶救室里所有的人都看向了監護儀的屏幕,因為即便是劉半夏也不知道溶栓是否能夠成功。
「有心搏了,恢復正常,溶栓成功了。」這時候李浩開心的喊了一嗓子。
叮!急救接診完成
獲得經驗值200點,榮耀值+1點
本次任務評級為完美級,獲得經驗值400點,榮耀值5點+2點
就連劉半夏都如釋重負的長出了一口氣,拍了拍黃波的肩膀,「送icu吧,我們的運氣還算不錯。」
「大家也都記一下啊,在我們的急救過程中,很多時候都會遇到兩難的選擇。就像這位患者,有出血、有血栓,我們究竟該管哪一個?」
「就像我剛剛說的那樣,我們得以保證患者的生命為第一原則。但是我們的操作,必須是要有相應指征的才可以。」
「我們在往常接觸的大多都是創傷,所以在患者出血後,我們想到的第一要素是止血。但是這位患者的情況不一樣,他高熱啊。」
「這麼高的體溫,不僅僅會讓他血管內的血液流動加快,也會讓血液內的蛋白質變性,變成沉積物、形成血栓。」
「患者在送醫的時候,血壓表現得並不是很高。我覺得那時候可能就已經有了相應的出血點,釋放了他血管內的壓力。」
「只不過還不夠,所以在我們搶救的過程中,這才有了再次的大範圍出血。又是因為他的體溫過高,先前出血形成的沉積在血液加速流動的情況下快速堆積,形成了一條大血栓。」
「這條血栓形成之後,也造成了心機缺血,導致了心搏驟停。如果我們按照常規的搶救方法,也許會奏效,但是失敗的可能會大很多。」
「這次的患者算是特殊情況吧,牽扯到了血液還有高熱的因素,所以在診斷的過程中容易給大家造成困擾。」
「不過總體來講,還是很不錯的。雖然黃波不在,也要給予一定程度的表揚。即便是在我提問的情況下也沒有表現得太慌張,只是一般慌張。」
「但是也要對他和你們提出期待,希望以後能夠讓自己的思維更加活泛一些。不能只是去看眼前的症狀,還需要去想產生這個症狀的原因。」
「謝謝劉老師。」
李浩和其餘的實習生們齊聲說了一句。
給外邊的人們都嚇了一跳,不知道患者都推icu去了,他們還在搶救室里折騰個啥勁。
劉半夏志得意滿的從裏邊走了出來,看到外邊這些人的眼神之後,略微有些不好意思。
「劉主任啊,您老人家在裏邊幹啥來着?咋還正得這麼熱鬧啊?」王超湊了過來。
「那個啥,好久沒有在急救中心正經接診急救患者了嘛,一時興起。」劉半夏說道。
「哎……,其實吧,以前總覺得接診急救太累、太緊張。可是最近這段時間有些閒,還有些懷念這種腎上腺素快速分泌的感覺了。」
「沒啥啊,大家趕忙就忙自己的。我第一波吃飯去,然後第二波的人就能好好休息一個午班,加油。」
劉半夏說完之後,大步流星的就去更衣室換衣服去。
就算是臉皮有點厚,也是會害羞的啊。這傢伙剛剛李浩他們這麼一幫,整的都跟導購的開晨會一樣了。
「李浩,你過來,到底剛剛是咋回事?」王超把李浩叫了過來。