強化醫生 1111 病症表現模糊的患者
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劉半夏以為自己的下午會很輕鬆,讓他意外的是,接連來了三位患者。
這就是口碑傳出去之後的功效,都是聽到了關於他的傳說之後,過來做手術的。
別看是三位患者,接診起來可是絲毫都不費力。
略微有些可惜的是,有一位患者是結腸癌無法做tatme手術,不過noses的指標還是符合的,可以不用在腹壁做切口。
一聽說還需要用腹腔鏡操作,而不是一個孔都沒有,患者稍稍有些猶豫,需要回家考慮一下。
畢竟傳聞中的劉半夏已經是非常厲害了,只要是腸道相關的癌症,都能夠不留任何痕跡把手術給做好。
這就是傳言的擴大化吧,但凡傳言只要在道上跑一會兒,就會擴大很多倍。
「劉老師,那位患者的實驗室結果出來了。血常規、肝腎功能、電解質、凝血指標等等,這些都是正常的。」許一諾跑了過來。
「只有兩個指標有些偏差,一個是白細胞計數,稍稍高了點。另一個就是血紅蛋白指數是88,處於中度貧血邊緣。」
「有些無法判斷是患者本身貧血,還是因為咳血貧血。剛剛我也問了患者,經量不大,一直都很正常。」
劉半夏掐了掐眉心,「這個事情光找我可不行了,這兩個指標也符合目前的症狀啊。ct影像那個樣子,白細胞計數要是一點不高才怪了呢。」
「至於說這個貧血,也很可能是因為咳血的原因。畢竟她的指數在臨界值邊緣徘徊,不是那麼好判斷。」
「看看許醫生忙不忙,然後討論一下吧。如果要是單側肺那個樣子的話,問題還不是很大,雙側肺確實應該重視一些。」
許一諾點了點頭,屁顛顛的跑去找許輝了。
別看她現在也有下醫囑的權利,但是這位患者可能涉及到的檢查太多了,就得找主治醫生來做判斷。
而劉半夏之所以沒有直接給予指導意見,反倒是找許輝來會診,就跟今天上午接診的那位患者有關係了。
目前患者的內科病症指征大一些,所以還是找專業的人來比較妥當。
也算是他又成熟了一些吧,要不然他就帶着六小隻先琢磨,實在琢磨不透才會找會診。
而且這位患者的情況也達到了小範圍內會診的指標,她目前表現出來的情況還是很模糊的,不是那麼好判斷。
「劉主任啊,這位患者你怎麼看?」走進來後許輝問道。
「檢查結果都看了?指征不夠明確啊,所以接下來還得儀器檢查接着排查吧。你覺得什麼病症的可能性大一些?」劉半夏說道。
「我也有些頭疼。便檢結果出來了嗎?」許輝問道。
「便檢結果還沒有出來。」許一諾趕忙說道。
「那麼目前看,貧血的指征就得畫個問號了。」許輝說道。
「已經排除了經量過大和痔瘡的原因,我覺得還應該考慮婦科方面的問題。咱們首先得明確貧血的原因吧?如果婦科方面也沒有問題的話,我覺得單單咳血好像並不能造成貧血。」
劉半夏點了點頭,「就是這樣,這位患者的病症表現迷惑性太大,所以才叫你過來啊。肺部的影像也值得研究一下,其餘的檢查該如何做?」
「患者的個人狀態怎麼樣?」許輝問向了許一諾。
「雖然也有些害怕,但是目前看着還行。許老師,接下來是不是先收入院啊?」許一諾問道。
「收我們內科吧,外科指征不夠明確。」許輝笑着說道。
「如果患者的狀態還可以的話,相關檢查都做一下吧。要不然她這麼模糊的指征,如果我們一項一項的排查,反倒會增加患者的心理負擔。」
「儀器檢查這個事情,在每個患者的身上體現也很不同。有些人就很抗拒,有些人就希望多做一些。」
「目前我覺得無創儀器檢查可以多考慮一些,然後再做個痰培養吧。能夠清晰一些的指征也就是肺炎了,但是不能排除潛在的重大疾病。」
「咳血的原因是什麼、貧血的原因是什麼、肺炎的病因是什麼,這三個病症表現中是否有潛在的關聯性,這就是這位患者結症過程中我個人需要注意的地方。」
「再有的就是剛剛我問的便檢,下次如果有咳血的症狀,也就直接給做一個吧。這樣穩妥一些,而且能夠給我們節省很多的時間。」
「因為患者有時候很難分清是咳血還是嘔吐出血,雖然是咳嗽帶出來的血,有時候表現也是模糊的。」
「所以我們首先要確診的是到底是呼吸道還是消化道,這樣我們在接下來考慮的時候,就可以專攻一個方向了。」
「謝謝許老師。」許一諾趕忙說道。
這是許輝在傳授接診的經驗,很寶貴。
她在今天接診的時候也就是在一開始考慮過到底是消化道出血還是呼吸道出血,後來心中也傾向於呼吸道。
現在出來了貧血的症狀,就得調頭查回去。
因為患者的咳血量不支撐貧血的指標,在這樣模糊的關聯下,就得理清真正的關係才行。
許輝卻是擺了擺手,「這些都沒什麼,反正以後在咳血和嘔血這方面多注意一些就行。我也是看到了有貧血的結果所以才有所懷疑,正常接診的話,首檢也未必開便檢。」
「那我先讓患者辦住院手續,再給患者查個體,跟患者溝通一下,然後做相關項目的儀器檢查。」許一諾說道。
「成,婦科b超也做一個吧,要不然還是有些不放心。很多時候越是這麼模糊的症狀,越容易出問題啊。」許輝感慨的說道。
「再次感謝許老師傳授經驗,我這就去找患者去。」許一諾開心的說了一句後,直接就往外跑。
「這丫頭啊,被我慣的都不行了。」劉半夏無奈的說道。
「你還說呢,你自己慣的怪誰啊?為