強化醫生 1158 指征不明確
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「劉老師,您剛剛咋啥都跟他說了啊。要是真的確診了亨廷頓舞蹈症,接下來他可怎麼活啊?」
給患者做核磁掃描的時候,許一諾有些擔憂的問道。
「有些時候,我們需要隱瞞患者病情,這是為了他能夠有一個輕鬆的心情,獲得一個更好的預後。」劉半夏面色平靜的說道。
「但是有些時候,我們能夠給患者的就是一點點的希望。在這份希望的支撐下,他就會變得很堅強。」
「孤兒寡母的生活,相會之間的感情維繫就是他們精神的寄託。老娘惦記兒子,兒子惦記老娘,抓住這一點,別的困難啊,也就不是困難了。」
「劉主任,你判斷這位患者可能是亨廷頓舞蹈症?」放射科的醫師吳波問道。
「現在還有些說不好,初診是威爾森氏症,不過ct沒有掃出來,所以就有了亨廷頓舞蹈症的傾向。」劉半夏說道。
「考慮到患者的經濟承受能力,就沒有給開基因檢測。一會兒還得勞煩你幫忙給多看看,我們只能看皮毛,你才是真行家。」
「這還真不好說,如果是早期威爾森氏症,還真未必能掃出來。」吳波皺眉說道。
「一會看看掃描的圖像吧,即便是有信號的話也需要仔細斟辨,圖像和信號未必會很明顯。」
這個事情他也需要認真對待了,並不是那麼好診斷。主要還是因為是在病症初期,基因檢測才是王道啊。
「好了,圖像出來了,你們也仔細看看吧。」又等了一會兒後吳波說道。
劉半夏也在仔細觀察着屏幕上掃描出來的相關信息,只不過他在這方面他的知識儲備還是要差好多。
「還真不好捕捉啊。你們看,尾狀核在t2加權像顯示的是高低混雜信號。備不住還真的可能是威爾森氏病,腦溝和腦室倒是沒有什麼變化。」吳波指着屏幕說道。
「那就能確診了嗎?」許一諾趕忙問道。
「這個只能作為一個傾向性判斷吧?」劉半夏也皺着眉頭問了一句。
吳波點了點頭,「從圖像上看只能給予這樣的猜測,接下來還是需要你們做更進一步的檢查。」
「劉老師,更進一步的檢查就是肝臟活檢了吧?」許一諾問道。
「哎……,這個愁人啊。」劉半夏嘆了口氣。
肝臟活檢是有創檢查,而且價格也不便宜,相當於一個小手術了嘛。要是做肝臟活檢,還不如直接做基因測試來得省心呢。
「你打算怎麼做?」吳波好奇的問道。
「正在琢磨呢,我都在想是不是就直接給螯合劑。」劉半夏苦笑着說道。
這個決定不好做,同樣是面臨着選擇。
剛剛患者的態度其實就是若有若無的在抗拒檢查,不想多浪費錢。
現在就是兩條路,要麼給患者做基因測試或者是肝臟活檢,要麼就是給患者診斷為威爾森氏症進行對症治療。
指征不是很明確,相關用藥也會對患者的身體造成一定程度的損傷。
「醫生,沒看出來?」等患者穿好衣服出來後問道。
「雖然有一些信號顯示是威爾森氏症,但是並不是很明顯。」劉半夏說道。
「所以針對你現在的這個情況,還沒有辦法直接給下診斷。這就又回到了最開頭,基因檢測是相對而言費用最低、侵害最小的檢查手段了。」
「用不着,浪費那個錢幹啥?我都不知道還能賺多久的錢,一分都不能浪費。」患者說得很果斷。
邊上的許一諾張了張嘴,想要說話卻被劉半夏用眼神給制止了。
「我也是在琢磨這個情況,所以我打算做一個折中的法子。」劉半夏說道。
「我就先當成威爾森氏病來治療,服用螯合劑青梅胺,將體內的銅代謝出去。然後再服用苯海索,針對你的肌張力障礙進行調整。」
「這兩種藥物的價格都不貴,只不過服用這兩種藥物的時候,需要對你的身體指標進行監控,因為這倆藥雖然治病,但是都可能會有副作用發生。」
「青梅