這些報告單顯示：血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血漿-d二聚體明顯升高，bnp略有升高。

    這又近一步印證了陳夏的推測。

    幾個大主任現在對陳夏是刮目相看了，一個非科班出身的小醫生居然有這樣的見解，這水平連一般的主治醫生都做不到。

    杜國標笑着說：「那你跟我們說說，你都有哪些推斷。」

    陳夏解釋道：「我是這麼想的，第一個、患者是年輕女性，急性發病，平時沒有情緒問題，家中無安眠藥，清晨還在洗衣服，排除鎮靜安眠藥、吸毒所致意識障礙。

    第二個、患者主要臨床表現為意識障礙、休克，休克糾正後意識明顯改善，說明意識障礙基本是由休克所致，引起意識障礙的疾病種類不外乎這幾種：

    1、糖尿病急症，諸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲性昏迷，這幾種情況結合血糖、血氣可以除外。

    2、電解質紊亂：特別是嚴重的低鈉血症，血鈉147mmol/l，剔除！

    3、中毒：這一類毒物眾多，最難確定，但是，咱們結合病史，可以暫時排除，或者說沒有明確中毒的證據。

    4、肝性腦病、肺性腦病和尿毒症性腦病也可大體除外，但是，患者凝酶明顯異常，也要注意肝功能異常所致，例如急性肝損害導致的肝性腦病的情況。

    5、癲癇發作自動除外，自然不必說了。」

    三個大主任和幾個小醫生齊齊點頭。

    陳夏繼續說道：

    「我們其實完全可以理出一條線索來：年輕女性，急性發病——既往體健，無特殊嗜好——發病前長時間坐着洗衣服+口服避孕藥。

    主要臨床表現：意識障礙+休克，意識問題極可能是休克所致！暫概括為休克——陽性情況：頸靜脈充盈是右心負荷加重或大量心包積液可能，

    心動過速+低氧血症+心電圖改變+心肌酶略升高+血漿d-二聚體明顯升高，這是血栓形成、纖溶系統激活的體現。

    那麼肺栓塞幾乎可以解釋患者現在所有的情況。」

    三個大主任聽完哈哈大笑。

    杜國標更是狠狠拍拍陳夏的肩膀：「果然是虎父無犬子啊，小夏你太讓人意外了，你已經說服了我。」

    馮潤光和於國成也是一臉欣賞地看着眼前這個給人驚喜的年輕人。

    這時候病人檢查結束回來了，吳紹臣衝進辦公室大聲喊道：「檢查結果出來了，高度懷疑是肺栓塞。」

    陳夏嘆了一口氣，「可惜呀，如果能直接去做一個胸痛三聯ct就好了，那就可以確認了，不用像現在這樣靠經驗去猜測，一點點佐證了，費時費力，還容易出錯。」

    ct是啥？

    幾個小醫生已經習慣陳夏時不是蹦出幾個莫名其妙的詞語出來，大家各就各位，既然診斷定下來了。那麼接下去就是治療的問題了。

    就在大家以為事情就這樣結束的時候，其實好戲才剛開場。

    當白華扒在桌上寫急診病程記錄的時候，患者的丈夫的弟弟，也就是小叔子悄悄出現在了他身後。

    當看到病程記錄上寫着「因口服避孕藥，導致雌激素……」的時候，小伙子大吃一驚。

    自家大哥已經出門一年了，這嫂子怎麼在吃避孕藥？

    帶着三分疑問，七分不確定，他趕緊跑到李桂珍的病床旁邊，對着眾人問道：「醫生說大嫂這病是因為吃避孕藥引起的。」

    這話一出，現場一片安靜，尤其是4個老人的身體明顯抖了一下。

    李桂珍的公公一把拉住小兒子的手，「你tm確定你大嫂在吃避孕藥？」

    小兒子委屈地說道：「真的，那麼的醫生就在病歷上這麼寫的。」

    老頭兒放開小兒子，鐵青着臉走到白華身邊，一把搶過他的正在書寫的病歷，然後翻看起來。

    越看越氣，整個人的顫抖也越來越歷害，在場的每一個人都知道事情要糟。

    「李桂珍個小娘生，我草你姥姥！！！」

    陳夏正在辦公室里和三個大主任討論肺栓塞的事情，外面已經打成一團了。

    幾位主任聽到聲音剛拉開門，就有一隻凳子從耳