帶着醫院回80年 第23章 棒冰加西瓜最配
住院部的下午往往平淡無奇。
上午的空病床都收滿了,該查的房也查完了。下午就是按醫囑治療就行,如果沒有病情突然變化需要急救,醫生一般都會比較空。
陳夏這一下午也在低頭看着住院病歷,一來是了解現在的醫療水平,二來也是想看看現在的診斷、輔助檢查、臨床用藥跟後世有什麼不同。
這一看還真看出許多不同點來,比如現在的四院沒有彩超,ct、核磁共震等等輔助檢查,而醫生個人體格檢查的視觸叩聽這幾個基本功都很紮實。
後世很多病人都喜歡問一句:「為什麼醫生沒事總是喜歡開一大堆檢查?」
其實這個問題主要還是「醫鬧」的功勞,因為醫鬧的邏輯是:
我來看病,你給我做這麼多檢查幹嘛?是不是為了賺錢?尤其是一個檢查報告單出來顯示一切正常時,這個不滿就更加嚴重了。
但反過了,醫生不做這個輔助檢查,結果最後出現了病情判斷失誤,導致治療失誤,病人家屬又會責罵:「你當初為什麼不給我做檢查?」
然後就會涉及到打醫療官司。
法官都是根據診療規範,像一個模子一樣,一個個套過去。套到這個症狀時,法官也會問醫生一句非常吐血的話:「你為什麼不做檢查?」
我國的現行醫療官司中,醫院有「舉證倒置」的義務,如你醫生作出這個診斷或治療方案的依據是什麼?
一切還是要你醫生拿出證據來,這個證據就是以輔助檢查為主。
醫生不要說根據什麼經驗啦推斷啦,都沒用,法官就要看輔助檢查,沒有就是你醫生的錯,就判你官司輸掉。
正因為有這樣的奇葩規定在,醫生就不得不做許多檢查,一個是病情需要,另外一個也是自我保護。
再舉一個最簡單的例子,曾經一個小孩因為發燒去醫院急診,因為是半夜嘛,醫生初步檢查之後便開了一盒退燒藥,一盒抗生素就讓他們回家了。
結果這個小孩過了兩天病情加重了,送到其他醫院一查,細菌性腦膜炎。
好了,病人家屬開始鬧了,覺得半夜那個急診醫生延誤了他們的病情,必須承擔他們的醫療費和精神損失費多少多少萬。
後來打官司,法官不管你,就問你醫生:為什么半夜小孩發燒來急診的時候,你沒有給開血常規、細菌培養和腦部ct?
你沒做這些檢查,你就不能及時判斷出病情的嚴重程度,這與後來的細菌性腦炎存在着因果關係。對不起,賠錢吧。
這醫生起碼兩年白干,有些傻逼領導還要責怪你給醫院增加麻煩。
但反過來,這個小孩因為半夜發燒來急診時,你醫生大手一揮就說:
「去做檢查吧,我要看看有沒有其他併發症,你們去交錢,做個ct,驗個血、做個細菌培養等等。」
相信大多數家長都會罵娘,覺得你這個醫生才得了腦膜炎。我就一個發燒來看病,你配點藥就完了,還要驗血做ct?
你是不是為了抓收入?庸醫,敗類,你這是醫德的淪喪還是人性的扭曲?
所以在我們國家,做醫生真難,開一堆檢查就要被罵,不開檢查出事了就要背鍋。
必要的輔助檢查需要不需要?那是肯定的,醫學的進步,有一個就是體現在診斷的精確、快速上,這就需要輸助檢查來配合完成。
還有一個,陳夏發現1980年的臨床用藥真的很少,而且很多藥都有很大的副作用,拿到後世都是禁用或者慎用的。
比如抗生素類,四環素會造成的四環素牙,一張嘴,一嘴又黑又黃的牙齒非常倒胃口。
再比如鏈黴素造成的耳聾,這在言情小說里最喜歡出現一位美麗的女主人公是聾子,小時候打針打壞的,說的就是鏈黴素。
還有退燒必用的氨基比林針、製成藥片就是安乃靜,容易引起嚴重的粒細胞缺乏症等。
也就是這個時代的老百姓好說話,維權意識不強,這要是換了在21世紀,那些醫鬧們還不把醫院給拆了。
這個時代還有一個用藥特點,就是中草藥使用的比例很高。
西藥沒有就用中藥頂上,萬幸的是這個時代的中草藥都是良