還沒等陳夏坐會兒喝口枸杞子茶，急診室的大門被「呯」一下撞開了。

    陳夏一陣無語，這急診科的大門是總務科最頭痛的地方，反正一年365天，起碼要來修765次，沒有一天是太平的。

    「醫生，醫生快救救我媽！」

    幾個中年男人抬着一個病人就沖了進來，一邊跑一邊喊，值班護士馬上安排到了一張空病床上。

    陳夏放下杯子，小跑着過去。

    患者是一位體型肥胖的老太太，呼吸很急促，全身大汗淋漓，意識已經有些模糊了。

    「你們是家屬？老太太什麼情況？」

    「我媽前天開始感冒了，有點發燒，當時就說身上沒力氣。我們就在保健站給配了點感冒藥吃，結果1小時前我媽突然就說自己透不過氣來，還說胸痛，後來就說不出話了。」

    陳夏一聽連忙招呼起來：「萬璐，趕緊測體溫血壓血糖，林興晨趕緊開通靜脈通道，抓緊時間，患者已經休克了，比較危急。」

    然後他又回過頭問家屬：「你媽原來有什麼慢性病？比如高血壓糖尿病心臟病之類的。」

    患者兒子趕緊說道：「我媽有高血壓，心臟的確不好，平時走路都帶喘。」

    萬璐這時候緊急匯報：「患者血壓 210/120 mmhg、體溫38.5c、心率125次/每分、呼吸40次/每分、血糖7.1mmol/l。」

    陳夏一聲吐糟：「臥艹，怎麼又來一個高血壓。」

    一邊吐糟，一邊做起了體檢檢查：

    患者嗜睡狀態，呼吸急促，心率加快，雙瞳等大光敏，頸靜脈怒張，雙肺滿布乾濕羅音，雙下肢輕中度腹脹。

    陳夏檢查了一圈，刷刷刷寫下幾個檢查單子交給家屬：「趕緊的，去驗個血，拍個胸片，做個心電圖。」

    患者家屬匆匆推着患者就去做檢查。

    小跟班吳紹臣連忙湊上來，「陳老濕，這個患者是不是也是因為肺部感染所以才導致血壓偏高？」

    陳夏搖搖頭，「這個老太太可比剛才那個老頭病情重，剛剛查體的時候，你沒發現她的勁靜脈怒張嗎？」

    吳紹臣搖搖頭，尷尬地摸摸頭：「沒發現。」

    「靠，你這中專也白讀了，考考你，左心衰概念你給我說說。」

    吳紹臣汗都下來了，連忙回答道：「左心衰指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特徵。」

    「那都有哪些特異性臨床表現？」

    「勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的症狀，夜間陣發性呼吸困難，患者常要端坐呼吸，噢，對了，還會有粉紅像泡沫樣痰，雙肺可以聞及濕囉音。」

    陳夏又問道：「那右心衰呢？」

    「右心衰主要是體循環淤血的表現，表現為下肢的腫脹，胃腸道淤血，嚴重的還會出現肝大、腹水、頸靜脈怒張，甚至是胸腔積液。」

    陳夏拍了拍吳紹臣的肩膀：「不錯，小伙子基礎知識掌握得很好，可是理論還是要聯繫實踐呀，你再想想剛剛那個老太太，對照一下。」

    吳紹臣突然一下子興奮了，「噢，我知道了，老太太有心衰的症狀，對不對？」

    陳夏點點頭：「嗯，孺子可教，比白華那個笨蛋聰明多了。」

    吳紹臣得到誇獎裂開嘴笑了，「呵呵呵，謝謝陳老濕的教導。」

    他已經忘了，陳夏的年齡比他還小，而且不是科班出身，就這麼個人成為了急診科的帶教老師，不得不說是四院裏的一大奇觀。

    患者的檢查報告單馬上被送來了。

    陳夏又像模像樣地教導道：「這個患者有急性心衰，基礎疾病是高血壓性心臟病，誘因是呼吸道感染。」

    吳紹臣知道馬上要下醫囑了，趕緊拿出筆來準備記錄。

    「患者血壓 210/120 mmhg，首要措施是擴管降血壓，馬上靜滴硝普鈉。同時為了減輕後負荷，馬上給予嗎啡推注；另外立即做青黴素皮試，陰性的話直接掛上去抗感染。」

    吳紹臣突然問道：「陳科長，既然有心衰怎麼不利尿？」

    「剛剛還說你聰明，現在馬上笨了，患者近