測試廣告1    麗城疾控里看似有六種青黴素可供選擇，但真正能入在座專家眼的只有四種。筆下樂  www.bixiale.com

    其中天然青黴素g針對鏈球菌、螺旋體、放線菌和腦膜炎奈瑟菌中有不錯的表現，加大用藥劑量時可以穿透腦膜炎時的血腦屏障，在腦脊液中產生較高的血藥濃度。

    但青黴素g依然有自己的局限性。

    一來不太穩定，不耐酸不耐鹼，半衰期也短；二來對針對自己的青黴素酶和β內酰胺酶都非常敏感，稍有存在就會失活。

    相比現配現用的g，專家們都更喜歡用青黴素v。

    v更改了天然青黴素中部分分子基團，讓它更穩定，能耐酸，半衰期也更長。半衰期長就意味着能在體內停留更長的時間，更不易被代謝掉。同時在面對青黴素酶的時候，因為部分基團的不同，它也能稍稍抵抗一下，不至於一碰就碎。

    但麗城疾控和周邊醫院的青黴素v都只有口服片劑，王貴早就沒了意識，根本醒不來，青黴素v沒法用藥。

    而剩餘的其他四類也和青黴素v一樣，屬於半合成青黴素，不過挑選起來也得慢慢來。首先從藥效來看，氨苄西林，苯唑西林、阿莫西林和哌拉西林這四種青黴素里，苯唑西林被率先排除掉。

    苯唑西林是青黴素中的異類，在面對革蘭陽性菌時，只要對其餘青黴素敏感的菌，它往往沒什麼殺傷作用，效果恐怕只有不到三分之一。說起來，它的定位倒是有點像氨基糖苷里的奈替米星。

    當然，也不是說它毫無作用，在面對軍備進一步升級的耐藥菌，苯唑西林就會發揮出自己的作用。

    尤其是在人類不斷進化武器，祭出β內酰胺酶抑制劑之後，細菌也同樣在適應戰場變化，慢慢出現了一種耐β內酰胺酶抑制劑的菌種。

    人類和細菌的博弈就是一場無休止的軍備競賽。

    就像人類在不斷為青黴素這輛坦克添上厚重裝甲，以為足以刀槍不入的時候，突然敵軍中一部分人放棄了手裏的ak47，從兜里了掏出一堆肩扛型反坦克導彈。

    苯唑西林就是為這種耐藥菌準備的藥物。

    不過就是因為這種特殊地位，讓它的價值區間非常狹窄。

    下有便宜有效的青黴素v和g，上有萬古黴素這樣的王牌壓着。就算和他同級別的其他青黴素們，也可以利用β內酰胺酶抑制劑這個掛件來武裝自己。雖然比不了抗揍，但火力都足夠兇猛，只要用的好，一樣能殺敵。

    就好像之前市面上特別火的空調扇。

    下有風力日趨強勁的電扇，上有可以使全屋子一起涼爽的空調。在這種外部環境下，空調扇用是肯定能用，但地位就顯得比較尷尬。不僅要提前冰凍冰晶袋，吹冷風的時間還和冰袋儲存量掛鈎，很不方便。

    唯一能說得過去的就是環保了，畢竟不用氟利昂，但吹久了室內濕度直線上升，也會讓人覺得不舒服。

    想想稍顯雞肋的苯唑西林，專家們還是更傾向於β內酰胺+β內酰胺酶酶抑制劑的複合劑。三種青黴素都有相對應的複合劑，在市面上，它們往往是一同出現的。

    「排除苯唑西林後，我覺得可以把哌拉西林也排除掉。」專家c建議道，「它更適合革蘭陰性菌，尤其是銅綠、流血嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯菌。」

    「不能因為它能對付陰性菌就無視掉對陽性菌的效果吧。」

    專家a不同意這種觀點：「其實它對腸球菌、鏈球菌都有不錯的效果。只不過在青黴素這麼一個對抗陽性菌的大家族裏，這方面的能力不夠突出。」

    「那要這麼比的話，我肯定選阿莫西林配克拉維酸。」專家d不甘落後，也插上了一句嘴，「要說對鏈球菌，效果最好的就是這組了，許多國外雜誌期刊都有這方面的研究報道。」

    「人和豬的鏈球菌可不一樣啊。」

    專家a反駁道：「人是人，畜是畜，差別還是很明顯的，不管是用藥劑量還是血藥濃度的控制都不一樣，要不然還分什麼人醫獸醫？」

    「那你說應該怎麼選？」專家d說道，「這三組都各有優勢，現在豬鏈球菌又和以前人感染的其他菌不同，難道就這麼僵持着？」

    「那肯定不行。」