測試廣告1    氨基糖苷類有一類「古老」的代表藥物，最早的鏈黴素和慶大黴素。伏魔府 www.fumofu.com在上世紀七八十年代，這幾種藥物和它們的衍生物，就像現在的左氧和三代頭孢一樣，是臨床上抗菌的中堅力量。

    不過後來發現這類抗生素都有嚴重的耳毒性，會摧毀耳神經。尤其是對神經正處在發育階段的孩子，毒性更甚。所以一經證實，氨基糖苷類就以極快的速度退出了一線用藥陣營。

    在大三甲，因為醫療資源充足，為了用藥謹慎，它們幾乎絕跡。而在偏遠點的鄉鎮，資源不夠，像慶大黴素這樣好用又便宜的藥物還是會時不時地拿來做主攻藥物。

    當然，因為其副作用的存在，兒科和孕婦依然是它們的禁忌。

    現場在座的都是在大城市工作了十多年的專家，用慣了頭孢、喹諾酮、糖肽（萬古）和碳青黴烯（泰能），早就把氨基糖苷類放在了犄角旮旯里，想不起來了。

    突然被人提起，多少有點坐在家庭聚會的餐桌上憶苦思甜的感覺。

    只不過現在負責憶苦的是年紀最小的祁鏡，那些上了年歲的中老年專家們反倒成了只顧着思甜的人了。這讓他們心裏非常彆扭，一時間不知道該說些什麼好。

    其實在玉enan，氨基糖苷類的地位也不高。安全的頭孢和大環內酯也不算貴，完全可以替代。

    細想想祁鏡說的也不無道理，病人已經到了這一步，按疾病的發展速度，能不能熬過這段休克期都說不定。即使日後抗感染抗休克成功，聽神經的損傷也很難恢復。

    對於這點，那些見慣了腦膜炎的專家們比誰都清楚。

    可現在真到了選藥的地步，他們還是退卻了。畢竟手裏沒有藥敏證據，不選四環素而選氨基糖苷類，這說不過去。以後一旦被家屬找上門，法庭可不會管那麼多，該怎麼判就是怎麼判。

    「氨基糖苷類，先撇開耳毒性不談，它們對腎臟也有相當大的負擔。」專家c對祁鏡的這個建議持保留意見，「病人腎臟可不太好啊。」

    「至少王貴現在還能耐受，所以我把它放在了首選。」祁鏡想了想說道，「要是不考慮這方面，單單以效果來看的話，氨基糖苷類的順位沒那麼高。」

    祁鏡的理由很牽強，幾個專家紛紛搖頭。

    他們在傳染病學上的造詣並不比重生前的祁鏡低多少，都是幾十年熬出來的水平，對抗生素的運用更是得心應手。亂拳可能在診斷上打死老師傅，但在臨床治療上行不通。

    經過了短暫的驚訝和冷場，老師傅們開始反擊。

    專家a往嘴裏灌了兩口茶，淡淡地說道：「氨基糖苷類里慶大黴素那一系抗菌譜倒是挺廣的，但也依然有諸多限制。我記得它們主治療革蘭陰性菌，對厭氧菌更是無效，對比下來還是頭孢拉定和四環素更好。」

    這是個非常好的切入點，在對方自詡的藥效和用藥限制上動刀。

    不過祁鏡早就有了備選方案，他本來想用的就不是什麼常見藥物：「首先豬鏈球菌是兼氧菌並非厭氧菌，氨基糖苷類可以發揮療效。其次，氨基糖苷類里也有應付革蘭陽性菌的藥物。」

    「有嗎？」

    「沒什麼印象。」

    「這都多久沒用氨基糖苷了，誰還記得那麼清楚。」

    「是奈替米星吧。」這時黃玉淮開了口，「確實是個很少見的藥物，平時革蘭陽性菌雖然病程兇猛，但大都有完克的藥物存在。在以對付陰性菌為主的氨基糖苷家族裏，奈替米星確實不夠亮眼。」

    「黃老覺得我這個建議如何？」祁鏡笑着問道。

    黃玉淮拿筆的手停在一邊，沒有要落筆的意思：「我覺得不怎麼樣。」

    作為上一世的恩師，即使祁鏡靠着重生硬生生拉近了十幾年的差距，還是覺得自己有非常多的不足。尤其在用藥經驗和對藥物的認識上，他知道自己還有很長一段路要走。

    當然在奈替米星上，祁鏡有自己的考慮：「是不是因為奈替米星很難監測血藥濃度？」

    「你知道？」

    黃玉淮有些驚訝，先不說會有多少人認識奈替米星，藥物進入人體後專走那條路可不是一個年輕人能了解的。而且這傢伙竟然在知道這