第1376章 能背誦藥品說明書的男人

    「藥物說明書里沒有低血糖，並不意味着卡托普利不存在這種問題。」周從文道。

    那名循環內科的醫生好像要撇嘴，但他硬生生的收斂了自己的表情和質疑，努力低下頭。

    周從文都不算是風頭正盛，光是他給循環科擦的屁股就已經夠多了，哪怕說點什麼不着四六的話，這名循環內科醫生知道自己無論如何都得忍着。

    看着循環內科醫生的表情，周從文笑了笑。

    「說明書我知道。」周從文道。

    循環內科醫生的表情里流露出不相信的情緒。

    「第一，對本品過敏、白細胞減少的患者禁用。」

    「第二，腎功能不全、老年患者，以及孕婦、乳母慎用。」

    「第三……」

    「第十……」

    「第十三，用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。」

    周從文隨即開始背誦說明書。

    隨着一條條副作用被他說出來，小示教室里的氣氛變得極為微妙。

    之前所有的質疑都煙消雲散。

    周從文周教授不是不懂，更不是不知道，人家能逐條背誦，甚至說他可以倒背如流在座眾人都信。

    內科醫生平時以用藥為主，但誰能背誦藥物說明書？

    人家能背藥物說明書，那他說的低血糖估計是真的。

    「藥物說明書只是當時歷史條件下研究的結果，不能局限在那，畫地為牢。」周從文看着那名循環內科醫生，笑了笑，「我之所以要找大家坐下來說說這事兒，主要就是為了卡托普利的副作用。」

    「說明書是當時研究的結果，現在卡托普利有一些其他超說明書用處。比如說，治療肝硬化腹水。」

    「啊？肝硬化腹水？」藤菲一怔。

    「大多數肝硬化腹水患者的腎素?血管緊張-醛固酮系統往往比較活躍。血管緊張活力的增高可引起腎動脈收縮，這可能是肝腎綜合徵疾病機理之一。卡托普利有選擇性擴張血管作用，使用該藥後，在全身動脈壓下降同時，肝血流量也下降。」

    「！！！」

    「！！！」

    眾人錯愕。

    「再有，卡托普利可以治療雷諾氏病。」

    「呃……」

    「其作用機理除抑制血管緊張素2的產生外，緩激肽的參與也有一定的關係。由於血管緊張素2的減少和緩激肽的增多導致血管擴張，末稍血管阻力下降，改善了指趾等處的微循環。」

    周從文站在黑板前侃侃而談，沈浪漸漸有些迷茫。

    這就是周從文說的真正的八卦精神麼？

    不過卡托普利的各種用法似乎沒什麼意思，哪有急診科的那些個八卦來的爽快，沈浪心裏想到。

    「所以，一種藥物從研發到投入臨床，使用原則都是在變的。就像是枸櫞酸西地那非……」

    周從文說到這裏，馬上頓住。

    這種事兒可不能多說，自己已經在912落下了一個「異地」的外號，總是提枸櫞酸西地那非，會讓人認為自己真的有毛病。

    「現在，把話說回來。」周從文敲了敲黑板，不給在座眾人思考自己是不是有「異地」毛病的機會，繼續說道，「胰島素自身免疫綜合徵是導致器質性低血糖的原因之一。」

    「該類患者中大約有一半存在誘因，仔細詢問病史往往發現患者多使用過含巰基的藥物。」

    「而卡托普利正好是含有巰基的藥物之一。」

    「周教授，巰基的藥物都有什麼？」藤菲已經不再懷疑，而是虛心求教。

    「抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，降壓藥物卡托普利，保肝藥物穀胱甘肽和硫普羅寧，抗生素如亞胺培南、青黴胺和β-內酰胺酶類抗生素，以及內分泌科用於治療糖尿病神經病變的藥物a-硫辛酸等。」

    「icu里，患者血糖不平穩，在排除其他可能性以後要注意患者是不是用了亞胺培南、青黴胺和β-內酰胺酶類抗生素。」

    「在日常生活中，頻繁出現低血糖昏迷，要考慮是不是用了穀胱甘肽。」

    「曾