十九世紀就醫指南 79.鹽不只是調味品——首盟LoveMIkeG漢總加更(4/5)
闌尾的生理結構是個狹長的死胡同,進去容易出來難,這就註定了回盲部不會太平,一旦遇到交通堵塞就必然會出問題。
但環境因素只是提供了發病的條件,真正引起闌尾炎還需要一個契機,堵塞交通也得找到源頭才能緩解,所以術後需要將闌尾切開、切片送檢。
常見於闌尾炎的病因大都是糞石,一般由飲食不消化和便秘引起。但神父的灌腸次數在以灌腸為樂的19世紀都算得上翹楚,糞石的可能性非常低。再加上奇怪的尾端形狀,這就引起了卡維的興趣,也是他要做病理的原因。
不過現在看來,病因倒是提前明確了。瓦雷拉剛說完,卡維就基本猜到了原因:蛔蟲性闌尾炎。
蛔蟲在現代也不是個罕見的東西,或許城市裏不多見,但在廣大農村和相對落後地區,它依然是個常見病。蛔蟲本來就喜歡鑽咬內臟,而且一根筋,神父的闌尾如此狹長,算是個不可多得的避難所。【1】
「就是個蟲子。」卡維上前捏住闌尾,拿了把剪刀,從斷端剪開,很快就從裏面掏出了一條帶有細橫紋的粉色線蟲,「老師,應該是蛔蟲。」
「竟然是蟲子引起的?」
「蛔蟲......那就是蛔蟲相關性闌尾炎了。」
「蛔蟲竟然能鑽到那種地方?」
「恐怕這才是神父大人所說的『撒旦』吧。」
在那個對微生物一無所知的年代裏,醫生們對寄生蟲這種肉眼可見的蟲子還是有些許了解的。當然這種了解只停留在病人的症狀上,至於蟲子的日常習性、生長過程還是一無所知,甚至絕大多數醫生都不知道蛔蟲是怎麼來的。
是不小心吞進嘴的?
還是由吞入的蟲卵長成的?
或者真的是撒旦有意放在人體裏來摧殘他們這些天主信徒的......
尹格納茨對蟲子沒興趣,他感興趣的是自己對闌尾炎的診斷正確無誤。有了這條蛔蟲,自己昨天沒有出場的陰霾被一掃而空:「蟲子整條都鑽進了闌尾?」
「對,蟲子不到18-19cm,因為神父的闌尾太長了,切下來的時候都沒注意。」卡維給蛔蟲做完簡單的測量,繼續說道,「我們手術時也沒發現盲腸里有別的東西,腸壁也沒有水腫,應該能確診是闌尾炎。」
「哈哈,典型的闌尾炎!」
尹格納茨更加肯定了自己的觀點,對着圍在身邊的觀眾們,將輸出功率調到最大:「我一共做過16例闌尾切除術,盲腸周圍有炎症的佔比非常小,只有2例。而在大量屍體解剖中也能發現,闌尾出現炎症的幾率要大大超過盲腸。
大家需要記住一點,如果盲腸出現了炎症,那闌尾幾乎100%有問題。所以盲腸周圍炎的論斷就是個不切實際的囈語,沒有經過嚴謹的統計,也沒有屍體解剖的數據來左證,簡直和他們一拍腦瓜想出來的禁慾手術一樣令人發笑。」【2】
這條蟲子確實給了尹格納茨非常大的勇氣,讓他一反常態地敢于堅持少數闌尾炎的觀點。
而有些來自英法兩國的觀眾,對於尹格納茨的抨擊,也秉持着開明的態度。畢竟事實擺在眼前,用一個發病幾率很低的「盲腸周圍炎」去囊括發病幾率高上許多的「闌尾炎」,確實有失偏頗。
至于禁欲手術,也許是天主教的關係,只能見仁見智了。【3】
可惜,想要推翻已經形成固化的醫學理論,還需要相當一段時間的努力,至少也得等醫學大會期間才有可能和那些死對頭碰面互噴口水。
最後的關腹縫合由卡維和赫曼一起完成,其實更多還是赫曼在做。
卡維只是幫他起了個頭,定下第一針的位置,然後就把針線就全丟給了他:「平時你的練習太少了,還是你來縫吧。」
赫曼笑着說道:「沒辦法,我有很多雜務要處理,屍體解剖的時候也上不了主位......」
卡維也不是個沒心沒肺的人,知道這些雜務本該由自己來完成,只是現在自己大紅大紫,負責起了許多醫生的工作。而貝格特他們這幾天正巧要作為優秀畢業生回學校參加校慶【4】,所以赫曼不得不撿起了這些老本行。
卡維也是從年輕時期一步步走過來的,深知給予年輕人必要的練手機會才能幫