手術直播間 569 幸好沒有大意
更新:01-26 19:07 作者:真熊初墨 分類:都市小說
「哦,滿意就好。筆下樂 www.bixiale.com」鄭仁表情有些僵硬,心裏有事兒,也顧不上敷衍趙姐,淡淡說到。
趙姐見鄭仁和往常表現有不同,便問到:「我看患者狀態挺好的啊,鄭總你擔心?」
「是啊,趙姐。」鄭仁道:「患者考慮是外傷性頸動脈損傷,現在看着好,或許下一秒鐘一股血噴上去,人就沒了。」
趙姐詫異,即便是老臨床輔助的醫生,也沒見過鄭仁說的這種情況。她半信半疑的操作機器,給患者做頸部血管ta。
檢查用了20多分鐘,鄭仁讓蘇雲送患者回去。
他還不忘了叮囑蘇雲,一定不能讓患者動。
蘇雲知道輕重,鄭仁的擔心,也是他的擔心。
急診患者接多了,千奇百怪的事兒見的也多。小心駛得萬年船,也只能這樣了。
蘇雲在帝都,曾經接診了一個自發性氣胸的患者。
患者是走着來的,診斷為左側自發性氣胸,肺組織壓縮60。患者自訴有過氣胸史,並給予閉式引流治療後痊癒。
這種患者沒什麼好說的,病史單純,治療簡單。要是拒絕做開胸或是胸腔鏡手術,下個胸瓶觀察幾天也就是了。
然而,胸瓶下進去後,開始有暗紅色新鮮血順着胸管引出來。
蘇雲沒有大意,搬了個凳子坐在患者身邊,觀察胸瓶引流情況。
兩小時後,每小時引流已經達到200l左右。
蘇雲當機立斷,和患者家屬交待病情,開胸探查。
結果,讓人哭笑不得。
因為患者做過一次閉式引流,肺部和胸膜有粘連。這次自發性氣胸,肺組織被壓縮的時候,導致胸膜頂粘連區域被撕破。
術中探查,只有大母手指甲大的一塊撕脫區,該區域有滲血。
就是這麼點滲血,胸腔正壓的時候,滲血都不明顯。當把空氣引出去,胸腔恢復正常壓力後,開始大量滲血。
上台的時候,患者已經處於失血性休克前期。
差一點人就沒了。
如果蘇雲大意一點點。
如果當天有大搶救,所有人都上台,耽誤了觀察、處置時間。
如果……
千萬個如果,患者都會死在病房裏。
所以,干臨床的醫生,會有一個毛病——所有懷疑、心裏不託底的地兒,都會被無限放大。
或許,這也是悲觀主義的一種,也是一種強迫症。
現如今,鄭仁和蘇雲就是用這種態度去對待疑似頸動脈劃傷的患者。
見鄭仁沒走,趙姐知道他着急,乾脆加急出片。
當頸部血管ta的影像出現在屏幕上的時候,兩人都驚呆了。
一塊三角形的玻璃碎片,插在頸動脈上。
雖然阻止了頸動脈出血,但這個不穩定因素到底什麼時候出問題,任誰都說不好。
鄭仁看到玻璃碎片的一瞬間,馬上拿起手機,給蘇雲打電話。
「患者頸動脈看到玻璃碎片。不要壓迫左側劃傷區域,一定不要壓迫!」
「對,請血管科來會診,通知他們,準備急診手術。」
「安撫患者,讓患者情緒穩定。」
交代完後,鄭仁這才長出了一口氣,把手機收了起來。
能發現問題,就可以解決問題。
這個患者最難、最危險的時期,已經過去了。
這種手術,最早是普外科做的,畢竟是頸部手術。但隨着血管科分出去,就歸血管科做了。
鄭仁不是不能試一試,但一是沒有趁手的、可以阻斷頸動脈之類的耗材。二是現在手術訓練時間已經告罄,不訓練一下,誰敢去碰頸動脈?
至於海城市一院血管科的技術力量,有可能拿不下來這台手術。
但鄭仁也不在意。
外科手術拿不下來,自己可以一起上台,超選,進頸動脈,在出血的位置下個帶膜支架也就夠了。
雖然後者的處理不嚴謹、不正規,但能救命的手段都是好的。
「鄭總,玻璃是怎麼進去的呢?」趙姐一邊做後期處理,一邊問到。
「估計是高速運動玻璃碎片刺入皮膚,而且這種玻璃碎片