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    本章是為盟主星若**加更的第二章，這一章之後還欠9章

    「體溫……37.5攝氏度。一筆閣 www.yibige.com」孫立恩先讓于娟量了量體溫，隨後問道，「你發病之前去過雲鶴麼？治療了這麼長時間，最近是感覺情況更嚴重了？」

    「我沒去過雲鶴。」于娟咳嗽了兩聲，然後說道，「現在感覺喘不上氣來，心慌的感覺更強了。疼的也更厲害……」她再次咳嗽了幾聲，然後說道，「我前兩天咳嗽的時候，痰里有黑色的血了……」

    就在于娟訴說自己情況的同時，她的祖父也匆匆趕回了綜診一科的辦公室。在一旁聽完了自己孫女的病情描述之後，他小心翼翼的問道，「大夫……這個能治麼？」

    「我要是現在拍着胸脯跟你說這是小問題，那肯定是在忽悠你。」孫立恩想了想說道，「不過既然之前連續好幾家醫院的治療效果都有問題，那說明他們的診斷大概率是看走了眼咯。」

    「我看娃現在一咳嗽就吐血。」老人家繼續問道，「這不會是肺癆吧？」

    「如果是肺結核，那反而容易了。」孫立恩搖了搖頭，「她的症狀和肺結核不一致。」一邊說着，孫立恩一邊開出了血常規，心電圖檢查和急查胸部ct的單子。想了想，然後又加了一個心臟彩超進去，隨後囑咐道，「除了ct之外，其他的項目直接去急診科搶救室做。我跟那邊打個招呼，你們做了ct之後就趕緊過去。」

    她的症狀雖然表現的不典型且不夠緊急，但這症狀確實也屬於「不典型」中的經典。孫立恩決定還是縮短一下診斷步驟和時間，明確了診斷之後趕緊把人轉到呼吸內科去。

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    「孫主任，剛才那姑娘是什麼病啊？」在爺孫倆離開了診室之後，剛剛去幫忙掛號的小護士好奇的推門進來問道，「我剛剛聽那個老人家說，他孫女不知道被什麼感染了，連續治了一個多月都沒好。」

    「具體的診斷還得看報告。」孫立恩答道，「不過連續用了一個月的抗生素都沒用，那至少說明她的問題應該不是細菌感染。」

    「不會是雲鶴那邊的吧？」小護士壓低聲音問道，「雲鶴本地確診了二十多個不明原因病毒性肺炎呢。」

    「剛剛問過了，不是。」孫立恩當然不能說什麼「狀態欄沒有糊我一臉高傳播風險警告所以肯定不是」之類的話，他只能另外找藉口說道，「我看了她這段時間做過的ct，肺上沒有典型的磨玻璃影病變——倒是有點葉片狀滲出。」

    葉片狀滲出是比較典型的肺部炎症變化特徵，如果再考慮到ct上顯示的少量肺部積液，且積液的ct值和水ct值一致，真要診斷成「肺炎」或者「胸膜炎」倒是完全沒有問題。

    這讓孫立恩有些無奈，難道其他接診的醫生都是鈦合金打造的腦殼不成？就算ct圖像完全符合症狀的特徵——可長達一個月的抗菌治療無效，難道就不應該考慮考慮其他因素？

    這頭也太鐵了。

    「所以……她的問題不是感染？」護士有些詫異，「那這個發熱和咳嗽就是其他原因咯？」

    「對。」孫立恩言簡意賅的答道，然後從桌子上拿起了電話，「呼吸內住院部是吧？我是綜診一科孫立恩，你們住院部現在有床位沒有？我這邊碰了一個病人，應該是個肺栓塞。」

    肺栓塞的病人最典型的症狀是呼吸困難、咳血、胸痛「三聯征」。但會表現為這種「三聯征」的臨床病人大概只佔到肺栓塞病人總數的不足30%。

    于娟的病情被多次誤診，其中的原因比較複雜。作為一名22歲的健康女性，于娟並沒有創傷、手術、長期臥床史，或者心功能不全、惡性腫瘤、深靜脈血栓生成等高危因素。接診醫生沒有第一時間考慮到肺栓塞確實是情有可原。

    不過在孫立恩看來，都持續一個月了還堅持一開始的診斷，這往好了說都算是固執己見。要說的難聽一點，教條主義和腦子有坑都算是非常貼切的說法。

    過了大概半個小時，就在孫立恩準備摸出手機來看看文獻的當口，于娟和她的爺爺重新回到了診室里——于娟自己坐在輪椅上，面色不太好看。

    「大夫，這是檢查結果。」