陳滄的條例很清晰！

    先是根據症狀，體徵等線索去推導出患者的原因。筆下樂  m.bixiale.com

    然後根據現病史和既往史去，共同推出可能性！

    然後開始通過生理生化檢驗去驗證你的判斷。

    陳滄一個簡單的搶救，使用的流程讓眾多規陪學員形成了一種邏輯思維的框架。

    陳滄笑了笑「這就是臨床思維！」

    眾人一愣。

    其實，作為一名大夫而言，最重要的就是臨床思維的形成。

    而這個時候，徐冬冬的話更讓大家好奇。

    「對啊！陳老師，血清電解質還沒有出來，你是怎麼猜測出來血鉀值的！是靠經驗判斷的嗎？」

    「對！陳老師你剛才太帥了，怎麼判斷的，有秘訣嗎？」

    ……

    看着一群學生，陳滄笑了笑「當然有秘訣了！」

    眾人一聽，頓時眼睛亮了起來，一個個趕緊掏出筆和紙，這可是「乾貨」！

    實打實的乾貨！

    陳滄見狀，也很樂於分享。

    那句話怎麼說的？

    對！知識不是自己的，自己只是知識的使用着和傳播者罷了。

    更多的人得到這些知識，也能拯救更多的人。

    「其實，大家注意到沒有，我剛才做心電圖。」

    眾人點頭「嗯，看見了，但是……心電圖只是波形，和血鉀有什麼關係？」

    陳滄這個時候對着小林說道「小林，剛才我多出了一份心電圖，你幫我拿一下。」

    陳滄剛才為了保險起見，多出了一份心電圖，現在正好派上用場。

    小林找着急拿了過來，遞給陳滄。

    陳滄接過心電圖，對着眾人說道「大家不要小看任何一個檢查，小到體溫計、血壓計、心臟聽診或者是心電圖、x片等等……」

    「這些檢查，都能告訴我們很多線索！」

    「而高鉀血症和心電圖異常的表現，甚至是一個典型的例子，我希望大家把我接下來說的，記住！」

    眾人一聽，連忙準備好本子和筆，認真聽了起來。

    「血鉀增高的時候，增加復極期細胞膜對鉀離子的通透性，使動作電位坡度變陡，時間縮短，高鉀首先出現的心電圖表現是t波高聳、t縮短，所以我看到心電圖的時候，就已經基本確定了患者是高鉀血症。」

    「大家都知道，高鉀血症的患者來去匆匆。」

    陳滄一句「來去匆匆」把眾人逗笑了，但是大家都知道，的確如此，高鉀血症隨時可以引起心臟驟停，危及生命！

    陳滄繼續說道「的確，血清電解質檢查是高鉀血症的金標準，但是等到生化檢查出來，患者都過去一兩個小時了，人早就沒了，我要這個金標準幹嘛？」

    「所以呢，這個時候，懷疑高血鉀一定要做個心電圖，這是一個臨床的小技巧！」

    「而且，隨着血鉀的升高，不同濃度，會有不同的表現，開始記啊！」陳滄提醒道。

    「當血鉀大於65ol/l的時候，出現rs均勻的增寬，這個時候可出現心室肌傳導阻滯；

    當血鉀大於70&nsp;&nsp;ol/l可出現p波降低、時間增寬；

    而當血鉀在85&nsp;&nsp;ol/l左右的時候，可出現p波消失，形成竇室傳導。」

    這些都是經過官方報道的，而且臨床是可以使用的，所以陳滄說的時候，沒有猶豫。

    如果只是陳滄的個人經驗，他會說的很保守！

    眾人一個個聽見之後，眼睛冒着綠光，不斷地記錄着。

    很多知識，只有和臨床結合的時候，才會發出耀眼光芒。

    此時此刻，他們眼睛裏的陳滄，自帶光環特效！

    一個個如饑似渴一般。

    他們那兒能想到，心電圖的不同竟然可以反映出人體血鉀的異常信號。

    這是他們根本想不到的。

    就跟陳滄說的那樣，如果等血清電解質來了，患者人都沒了，你都不知道為什麼！

    作為一名大