凌然大醫 第六十一章 針芒
凌然觀察着暴露出來的屈肌腱,沒有立即動手。筆硯閣 biyange.com 更多好看小說
儘管看過數次影像資料了,但是,以他看片的弱雞水平,還是非常需要直觀閱讀的。
霍從軍靜靜地等待着,他知道凌然在做什麼。
外科醫生都喜歡直觀閱讀。
如果外科手術的發展的話,可以看到,所有直觀的手術的發展都很快,比如器官移植,包括心臟移植,以21世紀的觀點來看,是在非常困難的條件下進行的,然而,外科醫生們依然前仆後繼或者是病人們被前仆後繼。
總而言之,目視操作是外科醫生的嗜好,亦是他們最喜歡的手術方式,如腹腔鏡或者達芬奇之類的,都要等而次之了,心臟支架更是被心臟搭橋所歧視
「再切大一點吧。」凌然似乎是喃喃自語了一句,就動起手來。
聽到他說的話,呂文斌不由瞪大眼睛還可以這樣
霍從軍是強忍着才沒有說話。
開刀開兩次什麼的,說起來好像都有些丟人了。
然而,凌然並沒有類似的認識。
在此之前,他大部分時間都呆在處置室和搶救室,既沒有在其他科室呆過,急診室的手術室也沒來過幾次。
他開刀時的判斷不准,此時想要暴露多一點的視野,自然就應該再將刀口切長一些。
只有這樣,接下來的操作才會更容易。雖然病人的疤痕會就此多一點,但是,在肌腱斷裂這種手術中,疤痕顯然不是考慮的首要問題了。
他會在清創縫合的時候注意疤痕,但不會在這種時候多為疤痕着想。反正,疤痕總是要留下來的,長一點短一點的,不會有本質的區別。
倒是肌腱的縫合,差別會很不小。
情況最好的,是術後的總活動度ta達到100,也就是手指的活動範圍與常人無異,ta評價是優。超過75的活動度,則是良,日常的生活也是能夠保證的。
大師級的tang法縫合能夠達到85的優良率,也就是縫合100個人,能有85個人恢復正常生活。這個數據,別說是無人區了,就是縫合難度更低其他位置的肌腱,也是非常難得了。
而在大部分的普通醫院的普通優秀的醫生手裏,屈肌腱縫合能達到「可」的標準就很滿意了,也就是活動度達到50到75。這個數據,只能說是手指還能用,很多事情都會變的有難度了,例如掃地,端碗,剝雞蛋,幾乎都難以完成。
可即使如此,許多醫院的屈肌腱縫合,能達到「可」的標準的也不會有85這麼多。
凌然並不關心普通醫院的普通醫生們怎麼做。
他的目標不僅於此。
但是,他也不確定自己縫合之後的成果如何,所以,只能儘可能的提高成功率。
「把皮往兩邊扯一下。」凌然用鉗子扯住翻開的皮層,順手遞給呂文斌。
「哦,好。」呂文斌有點緊張,但還是順利的將皮層掛在了邊上。
重複幾次同樣的步驟,肌腱就徹底暴露在了凌然的視野中。
以他獲得的大師級技能來判斷,暴露的其實有點多了,但是,會因此降低難度,提高容錯率。
患者的肌腱已經斷裂了接近20個小時了,肌腱挫傷或損傷基本不可避免,勢必降低成功率和優良率,凌然因此寧願開一個大口子。
當然,也是他的開刀水平太初級了。
凌然再次觀察暴露出的肌腱,依舊沒有動手。
人體的屈肌腱,是手指能夠屈伸的關鍵。每個人從手腕處,會分出五根屈肌腱,一直到五根手指的前端,若是看解剖圖的話,就像是手腕上壓了五根橡皮筋,然後連到五根手指處。
每根屈肌腱的粗細,大約就是一根蘋果手機充電線的粗細,但彈性和強度極好。
而縫合屈肌腱的難度,就在於要保證它的強度和彈性。
強度是要保證肌腱不再斷裂,彈性是保證它的功能。
失去前者是手術失敗,失去後者也是手術失敗。
凌然望着血糊糊,白生生的肌腱,腦子裏轉悠着幾種方案。
他的水平不夠,沒可能在術前就考慮好怎麼做,不過,現在花費的時間也不多。
很短的時間內,