中醫許陽 第九章 少腹逐瘀湯合六君子湯
脈診時候是最忌諱患者跟醫生的聊天的,因為會很容易打擾到醫生。
許陽對李晴道:「你先別說話,平心靜氣,讓我先診完脈。」
李晴微微一怔,小帥哥這麼認真的嗎?
許陽剛回到現實世界的還有點懵,但是現在開始診治病人了,他就立刻完全投入了進去。
許陽在李晴寸口脈上用舉、按、尋、推、竟五種手法診脈,舉按尋三法是診浮沉緩三脈的,推法是診芤脈的,竟法是診長短脈的,脈象除了這些還有二十幾種,但是手法基本上就這五種。
李晴看着許陽那認真又憂鬱的模樣,還有對方在自己手腕上不停地用各種手法按壓着,李晴不禁心神搖曳起來,還時不時嘿嘿笑兩聲。
許陽眉頭大皺,鬆開了李晴的手,對她說道:「走吧,去床上躺着。」
李晴頓時一怔:「啊?太快了吧!」
「不是。」李晴趕緊往回找補:「為什麼要躺着?」
許陽解釋道:「躺着氣血運行順暢一些,脈象也更清晰些。」
「好吧。」李晴只得答應。
兩人進了診療室,李晴仰臥在診床上,手臂自然平展,放在柔軟的脈枕之上,許陽坐在一旁細心診脈。
宋強抬眼好奇地瞥了瞥許陽,然後繼續鬥地主,也沒跟進去看。
中醫對脈診是很認真的,《素問.脈要精微論》曰:「診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。」
古人診脈是要求患者早上起來連飯都不能吃的,就跟現在驗肝功能抽血似的。這樣自然是最精準的,只不過這要求有些不現實,後來也就沒人守了。
而且候脈時間也有要求,《靈樞.根結篇》中曰:「一日一夜五十營,以營為五藏之精,不應數者,名曰狂生。」
所以診脈時每一部的脈搏都至少要跳動五十下,寸口脈上有寸關尺三部,兩隻手一共有六部,再加上初期三指齊按的時間,就算是技術純熟的老中醫診脈,也至少需要五分鐘。
那些技術不怎麼純熟的中醫,則是需要十幾分鐘時間,要反覆診斷才能得到準確的結論。
至於那些左右手加起來連五分鐘都不到的中醫,別想了,他肯定不會診脈,搭脈只是做個樣子罷了。要不就是過於自信,只粗診雙手脈,並沒有仔細診斷寸關尺每一部的脈象。
還有那些武俠劇甚至某些歷史劇裏面的懸絲診脈,他娘的就是中醫黑,多特麼扯淡?
許陽要不是跟錢老學習了一年,他也不會診脈。
十分鐘後,許陽診完了雙手脈,他長長呼出來一口氣,脈診的結果出來了,是沉細之脈。沉脈為里證,細脈主濕,亦主虛!
細脈的特點是細而小,如絲線不斷,應指細直而軟。而微脈的特點是極細而無力,似有若無,欲絕未絕。兩者的區別就是一個是應指不斷,一個是似有若無。
這兩種脈象很容易弄錯。
還有弦脈,跟細脈也很像。不過弦脈是按之如弓弦,細脈是按之如絲線。這種細微的差別是很考驗中醫的水平的。
二十八種脈象,每一種脈象都有三四種與其極其相似的脈象,你說時間短了能診斷出來嗎?
許陽前前後後確定了許多遍,才確定是沉細之脈。
細脈主濕,亦主虛。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之證分明是實證,怎麼會是虛呢?而且細脈也可以是濕證,濕證?
難道我之前的判斷是錯誤的?
許陽陷入了沉思。
李晴則是從床上起來了,問許陽:「許醫生,怎麼樣?」
痛經有實和虛證的分別,痛在經前和經時多是實證,乃是不通而痛,治療方法為實則瀉之。若是經後還疼的話,那一般是虛證,不榮則痛,所以虛則補之。
許陽想了想,問道:「你月經來後還疼嗎?」
李晴回道:「有時候提前就疼了,有時候來了之後還疼。」
許陽微微點頭。
許陽又對李晴說道:「舌頭伸出來我看一下。」
李晴吐出了自己的舌頭。
錢老是很重視舌診的,所以這